什麼是梅毒?

梅毒是一種細菌感染的性病,此疾病在人類歷史上十分悠久,一般認為在哥倫布發現新大陸時代,梅毒便透過水手在新舊大陸反覆傳遞,曾經數度造成大流行,後來開發出抗生素盤尼西林能夠治癒梅毒後,死亡率雖已降低,仍常居世界各地性病的前幾名。

引起梅毒的原因有哪些?

病原體:梅毒螺旋體。
常見的傳染途徑如下:
1.性交及其他性行為:
性交與其他性行為的親密接觸是最主要的傳染途徑,不安全的性行為會增加罹病的風險。病原體會透過傷口接觸到感染者皮膚或黏膜病灶上的分泌物、體液及其他分泌物(如:精液、血液、陰道分泌物……等。)進行感染。
2.血液傳染:
目前已日趨罕見,台灣醫療體系為病人輸血時會進行梅毒篩檢,透過輸血感染的機會已大幅降低。但共用針頭、針具或刺青等方式仍有被傳染的可能。
3.垂直傳染:
懷孕初期未接受適當治療,孕婦會透過胎盤傳染給胎兒,造成新生兒感染先天性梅毒,嚴重甚至會導致死產或死亡。

梅毒是全身性的慢性疾病,症狀十分複雜,有些患者可能不會出現任何症狀,常見的症狀有硬性下疳、無痛性潰瘍、頭痛、發燒、噁心、皮疹、全身性的淋巴腺腫等……,晚期則會出現「梅毒腫」,侵犯神經、心臟、血管、腦部、骨頭,關節等器官,嚴重會引發癱瘓或是死亡。

一期梅毒:
感染後約2~4週或更久,從接觸處開始出現無痛性潰瘍及硬性下疳,無壓痛感,按壓有清澈之滲液流出,內含大量梅毒螺旋菌,傳染性極高。
二期梅毒:
硬性下疳出現後4~6週會逐漸消失,而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散布全身,全身組織器官都會受到影響,病患會出現全身性症狀,包括扁平濕疣、皮疹、頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,肌肉、骨骼及關節疼痛等症狀。
三期梅毒:
有些病患不會經過一、二期梅毒而直接進入三期梅毒,主要的病變是「梅毒腫」,常出現在皮膚、上表皮組織及肌肉骨骼組織。
潛伏性梅毒:
梅毒進入無症狀期,但體內仍有梅毒螺旋體的存在,對身體器官仍具破壞性,又可分為早晚期,早期傳染性較晚期更強。

診斷方式主要有兩項,一個是RPR(Rapid Plasma Reagin),另一個則是TPHA(Treponema Palidum Hem Agglutination ),前者用於檢測梅毒活性,後者用於檢測梅毒的抗體反應。

梅毒的主要治療方式為肌肉注射盤尼西林(Penicillin),完整療程約為一到三周,但感染梅毒後會在體內留下血清疤,意即病患未來的驗血紀錄都有可能驗到梅毒血清反應。

1.安全性行為:
梅毒最重要的傳染途徑即為性交,因此安全性行為是必需的,進行性交時需全程配戴保險套,雖然不能百分之百預防,但可有效降低風險。並要注意不要使用油性潤滑劑,可能會溶解保險套,造成保險套破損。
2.避免共用針頭、牙刷等:
梅毒可透過血液傳染,因此應避免使用他人的牙刷、刮鬍刀等私人用品,並避免刺青,降低罹病機率。

當被診斷出感染梅毒後,病患應積極接受治療,且性伴侶也需一併接受治療,而民眾也需要有正確的認知,感染性病的病患不一定就是性生活混亂的人,就算是單一性伴侶的人也仍有感染梅毒的風險,不需刻意妖魔化病患,只會造成病患的二度傷害。

  • 多重性伴侶者
  • 不安全性行為者
  • 共用針頭、牙刷等貼身用具者
  • 母親感染梅毒螺旋菌者

當梅毒進入第三階段時,病患會合併出現骨骼、皮膚、大腦、神經或是心臟等全身性的損傷,病患可能會有得到心臟病、失明、中風、癱瘓、失智的風險,雖然藥物仍然有效,但已經造成的器官損傷則無法回復。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料