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什麼是猛爆性肝炎?

猛爆性肝炎,另外也可稱為猛爆性肝衰竭、急性肝衰竭,是一種高危險性,高致死率的肝臟疾病,最嚴重的肝炎狀況,需立即送醫進行治療。此病發生時會造成肝臟內的肝細胞大量死亡,嚴重影響到肝臟的排毒、代謝、製造等功能,造成肝臟出現衰竭的狀況,此時會破壞體內的平衡(例如:代謝蛋白質等),造成體內的毒素不易清除,有可能會進一步傷害腦部,就會造成肝昏迷的狀況。

不少民眾對猛爆性肝炎有迷思,認為此病是由積勞成疾所引起,實則不然,常見的猛爆性肝炎成因包括:病毒性肝炎、酒精性肝炎以及肝毒性藥物等,尤其是B肝病毒造成的猛爆性肝炎最為常見。此病好發於青壯年,主要原因是青壯年的免疫功能較強大,在排除肝臟內病毒時或者肝發炎時,免疫系統不分敵友,連帶傷害健康的肝細胞所引起。猛爆性肝炎初期與一般肝炎不易區分,當出現黃疸以後,會出現較一般肝炎更為嚴重的症狀,進入此時最好進一步就醫診治。治療方式目前以針對症狀的支持性療法為主,必要時也可進行肝臟移植進行治療。

引起猛爆性肝炎(猛爆性肝衰竭、急性肝衰竭)的原因有哪些?

  1. 病毒性肝炎: 猛爆性肝炎最常見的原因就是病毒性肝炎,其中B型肝炎是最常見的原因,其實只有1%的機率會引起。此外,A型肝炎是第二常見的原因(不到0.1%的機率),其餘的病毒性肝炎機率則微乎其微。
  2. 亂服草藥、偏方: 台灣人熱愛吃各種草藥與五花八門的補品,但其中的內含物可能具有肝毒性,或只是由於個人體質(例如:酒精性肝炎的患者)而更容易產生肝毒性,進而引發猛爆性肝炎。
  3. 代謝異常疾病: 常見引起猛爆性肝炎的代謝疾病有:雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等。

  1. 一般的肝炎症狀: 一開始的猛爆性肝炎症狀就像一般的肝炎症狀差別不大,常見有容易疲倦、噁心嘔吐、胃部疼痛等症狀。
  2. 黃疸與伴隨的症狀: 黃疸是猛爆性肝炎的指標症狀之一,患者最明顯是眼白(鞏膜)變黃,皮膚也會多呈黃色。猛爆型肝炎通常是在黃疸過後容易有其他的嚴重症狀產生,例如:胃部明顯腫脹壓迫感、容易出現不正常的出血或瘀血。
  3. 腹水/下肢水腫:當肝臟失去製造蛋白質與白蛋白的功能後,水分常會積聚在下肢導致下肢出現水腫的情形。並且也會讓腹腔積水超過正常值,腹部會出現腫脹,此時就稱為腹水。腹水有可能會引起嚴重的細菌感染,嚴重會進一步導致腹膜炎。
  4. 肝性腦病變: 肝性腦病是急性肝衰竭常見的死因之一,由於肝臟機能喪失,人體內毒素無法有效代謝,很容易累積在腦部,造成腦部受傷,可能會造成患者會出現感覺異常(例如:容易迷路等)、情緒或行為出現改變(例如:容易暴怒等)、嗜睡等症狀,嚴重會出現昏迷的狀況。

猛爆性肝炎(猛爆性肝衰竭、急性肝衰竭)可依發病速度分為三階段:

  • 特急性肝衰竭: 病人在黃疸出現後7天內發生肝性腦病變,常見於急性乙醯胺酚(學名Acetaminophen,常見的藥品名稱為普拿疼)類止痛劑藥物中毒、病毒性肝炎,存活率約36%。
  • 急性肝衰竭: 病人在黃疸出現後8至28天出現肝性腦病變,常見於藥物之特異體質反應與少數病毒性肝炎,存活率約7%。
  • 亞急性肝衰竭: 肝性腦病變發生於黃疸出現後約5至26週,存活率約14%。

猛爆性肝炎大多來的又猛又急,最初步的檢查是利用抽血並觀察肝功能是否正常,可能會合併其他的檢查方式,例如:PT,檢測血液中凝血物質是否有異常,導致凝血的時間延長;血清中的白蛋白總值等,確定肝臟是否有正常的生理功能。最後仍需找出真正引起病因,使用適當的治療方式加以治療。

猛爆性肝炎病發速度甚快,一開始先以支持療法為主。支持療法意即補充因為急性肝衰竭所失去的肝臟功能,以及治療因肝衰竭而帶來的各種併發症,並爭取肝臟修復細胞的時間。另一項治療方式就是肝臟移植,肝臟移植仍是目前效果最佳的治療手段,但捐贈的肝臟取得不易,目前雖已有活體捐肝等方式可供選擇,仍要考慮感染等治療以後可能產生的併發症,最好多與主治醫師充分溝通。

生活作息規律、正常飲食、不要亂吃成藥或來歷不明的藥物或補品、不要抽菸喝酒、若為B型肝炎的帶原者,定期驗血監測肝臟功能,以防肝指數突然飆高,就是最好的保肝良方。

猛爆性肝炎是十分危險的疾病,但民眾常有錯誤認知,認為造成猛爆性肝炎的原因是積勞成疾,其實猛爆性肝炎最主要的原因來自病毒性肝炎,因此患有病毒性肝炎的民眾應定期監測,並保持良好的生活習慣,以防肝指數飆高。

  • B型肝炎帶原者,需注意是否有合併C型肝炎、D型肝炎的感染
  • 代謝異常疾病的患者,例如:
  • 亂服成藥、來歷不明的草藥或偏方
  • 酗酒者
  1. 腎功能病變: 由於肝臟功能並不完全,很容易影響到體內平衡,病發或治療時很容易連帶造成腎臟受損,嚴重時甚至會造成腎衰竭。
  2. 感染、敗血症: 猛爆性肝炎病患免疫力會下降,此時的病患易受到細菌、黴菌或是病毒的侵害而引發感染,甚至引發敗血症。