什麼是肝細胞癌?

常見的肝癌可分為兩種,肝細胞癌及膽管細胞癌,肝細胞癌病患約佔全部肝癌患者的90%以上,是最常見的肝癌。肝細胞癌是指肝細胞病變後,進而演變成腫瘤的一種疾病。一般來說,肝細胞癌初期無症狀,當病患發現癌腫時往往已是晚期肝癌,所以平時需要小心「肝」!

引起肝細胞癌的原因有哪些?

目前對於肝細胞癌的成因莫衷一是,但可以推測跟下列的原因有關:

  1. 慢性肝炎: 慢性肝炎是肝癌的主因,病患的肝臟長期的感染及發炎進而成為肝硬化,並發展為肝細胞癌,且肝細胞癌中有70%是由B型肝炎引起,剩下的30%則是C型肝炎造成。
  2. 酒精性肝炎: 長期酗酒的病患容易引發酒精性肝炎,而長期的酒精性肝炎又會演變成肝硬化,進而引發肝細胞癌。
  3. 黃麴毒素: 在發霉的穀物或作物如花生、玉米上可檢測出黃麴毒素,黃麴毒素為致癌物,且被認為與肝細胞癌有密切關係。
  4. 吸菸: 國際研究發現吸菸者罹患肝癌機率最高可達將近五倍,甚至比飲酒要高,且慢性肝炎患者倘若抽菸會使肝硬化加劇。
  5. 肥胖: 多數肥胖的人會有脂肪肝的問題,脂肪肝有一定的可能會轉為肝硬化,進而增加罹癌風險。
  1. 腹部腫塊: 癌腫變大或侵犯至其他部位時,患者可能會在腹部摸到腫塊,且可能會有右上腹疼痛、腹部積水等症狀。
  2. 黃疸: 肝腫瘤如果剛好長在膽管附近,或侵入總肝管或總膽管,則會出現黃疸,倘若肝腫瘤過大,大部分肝臟組織被肝癌組織取代時也會出現黃疸。
  3. 食慾不振: 腹水或腹脹容易導致食慾不振,並伴隨體重減輕等現象。

其他肝細胞癌症狀有疲倦、發燒、水腫等等。

  • Ⅰ期: 2cm以下之單一腫瘤,沒有侵犯血管,沒有轉移到淋巴結、其他組織或器官。
  • Ⅱ期:已侵犯血管的2cm以下單一腫瘤。或沒有侵犯血管的2cm以上單一腫瘤。或是所有腫瘤都在2cm以下,並局限於單肝葉之多個腫瘤,以上不管是哪一類情況都沒有發生淋巴結或是遠處器官的癌轉移。
  • ⅢA期: 已侵犯血管2cm以上的單一腫瘤。或2cm以下侷限於單肝葉的多發性腫瘤,或侷限於單肝葉,其中有任一腫瘤大於2cm以上,不論有無侵犯血管之多個腫瘤,以上不管是哪一類情況都沒有發生淋巴結或是遠處器官的癌轉移。
  • ⅢB期: 不論大、小或有無侵犯淋巴血管的單一腫瘤。或侷限於單肝葉,不論大、小或有無侵犯血管之多個腫瘤,且腫瘤已經有轉移到局部淋巴結,但沒有遠處器官轉移。
  • ⅣA期: 已有多個腫瘤發生,且未侷限於單個肝葉;腫瘤包含了門靜脈及肝靜脈的主要分枝;腫瘤侵入了如膽囊等相鄰器官;腫瘤造成腹膜臟層穿孔,以上腫瘤不論是否有局部淋巴結轉移的情況,均未有遠端器官轉移。
  • ⅣB期: 癌細胞已經遠端轉移,通常轉移至肺臟或是骨骼。

肝臟、肝細胞

  1. 甲型胎兒蛋白(AFP): 一般正常值應小於20ng/ml,如果血中甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時, 約有90%的機率可確診為肝細胞癌。
  2. 腹部超音波: 檢查方便、安全性高、花費時間少且小至1公分的腫瘤都能檢測出來,但搭配影像學檢查可以得到更精確的病況。
  3. 電腦斷層: 電腦斷層攝影係利用肝癌的血管學特性,可以提供腫瘤的位置、與周圍器官的關係、肝門靜脈有無侵犯、週邊器官有無轉移等訊息,在確認肝癌後用於評估手術執行的檢查方式。
  4. 切片檢查: 切片檢查分為開刀後取下腫瘤進行冷凍切片檢查,或是針頭抽取肝腫瘤進行切片檢查兩種方式,是判別腫瘤類型的最佳方式。
  1. 外科手術: 切除肝癌病變部分,但須依病患肝功能、腫瘤數目、大小、位置決定,並非每個病患都適用,另一種外科手術則為肝臟移植。
  2. 電燒治療: 利用電燒針刺入腫瘤並將腫瘤殺死的療法,隨著科技進步電燒針的應用也越來越成熟廣泛。
  3. 栓塞治療: 由腹股溝處扎針,將一條細長導管放入股動脈,經主動脈再進入腹腔動脈叢到達肝動脈,將栓塞劑經由導管打入動脈,將供應癌細胞的血管阻塞起來,使癌細胞產生壞死而變小或消失。
  4. 酒精注射: 使用穿刺針將95%以上的純酒精注射到腫瘤內,以此殺死或抑制癌細胞,但僅能處理小於兩公分的腫瘤,對大於兩公分的腫瘤效果不佳,已漸漸被電燒取代。
  5. 放射線治療: 主要針對上述幾種方式皆無法進行的病患所用的治療手段,放射線治療偏向抑制以及緩和某些症狀,在治療上的效果較差。
  6. 化學藥物治療: 肝細胞癌對化學藥物敏感度偏低,因此動脈注射化學藥物的治療手段會有較大的成果。
  1. 戒酒: 長期酗酒易引發酒精性肝炎,而長期的酒精性肝炎則會導致肝硬化,最後轉變為肝癌,因此戒酒是遠離肝癌的好方式。
  2. 避免食用受到黃麴毒素汙染的食物: 發霉的花生類的製品或是玉米、大豆、米、麥等。
  3. 戒菸: 吸菸不只易罹患肺癌,其實大大小小的癌症都被證實與吸菸有關連,吸菸者罹患肝癌機率最高可比常人多五倍。
  4. 維持正常體重: 脂肪肝患者有很大的機率轉為肝硬化,進而發生肝癌,因此維持正常體重也十分重要。

癌後病患在飲食上應以高熱量、高蛋白質(尤其是植物性蛋白)、低脂肪食物為主,並戒菸酒,病患也應保持樂觀、開朗的心情,充分休息調養,休息環境應維持寧靜和舒適,肝癌病患絕對不可亂服藥,應遵從醫師吩咐用藥,病患也可適時適量運動,並定期追蹤回診。

  • 吸菸者
  • 酗酒者
  • B、C型肝炎帶原者
  • 肥胖者

  1. 出血: 原發性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一種嚴重而致命的併發症,是肝癌患 者的主要死亡原因之一,發病十分突然且急劇,並常伴隨休克。
  2. 肝昏迷: 肝癌末期的併發症,以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點,會造成 智力減退、意識障礙、神經系統及肝臟損害。
  3. 上消化道出血: 上消化道出血是肝癌最常見的嚴重併發症,發生原因包含了食管胃底靜 脈曲張、凝血機制障礙以及胃腸黏膜糜爛。
  4. 肝癌結節破裂: 肝癌結節破裂主要出現症狀為腹部劇痛,且可能會有出血現象,患者也會 伴有頭昏、出冷汗、噁心、嘔吐等症狀。
  5. 轉移: 癌細胞已轉移至其他器官,最常見的即是肺臟與骨骼。