什麼是卵巢癌?

卵巢癌是常見的婦科癌症之一,卵巢深藏在骨盆腔中,是女性的內生殖器官,有著分泌荷爾蒙和排卵的功能,子宮的兩側各有一個卵巢,卵巢在停經後會開始萎縮,早期的卵巢癌大多沒有症狀,一旦症狀發生則大多為晚期癌症,甚至可能已經有遠處轉移的現象,卵巢癌一般可分為三類,分別是上皮細胞癌、生殖細胞癌以及性腺癌。

引起卵巢癌的原因有哪些?

  1. 荷爾蒙與排卵因素: 未曾懷孕、不孕、生育的子女數較少等因素,都可能增加罹患卵巢癌的風險。
  2. 肥胖: 嗜食高脂肪、高熱量食物的人,脂肪過多堆積,不僅僅是容易導致卵巢癌,也會增加罹患乳癌的機會。
  3. 年齡: 過早初經的女性或者是停經的時間較晚的女性,一生中卵巢活動的時間比一般女性更長,危險性也相對更高。
  4. 家族病史: 家族中有成員罹患過卵巢癌或是乳癌的,則得到卵巢癌的機率比一般人高出許多。
  1. 經期異常: 雖然停經後的女性罹患卵巢癌的機率較高,但一般年輕女性也有罹患卵巢癌的風險,當經期出現異常時則應就醫檢查。
  2. 噁心嘔吐: 一般卵巢癌造成的噁心以及嘔吐會伴隨如便秘、腹瀉、脹氣等症狀。
  3. 疼痛: 可能是由於腫瘤壓迫導致的疼痛,大部份疼痛的感覺與疼痛的部位有悶痛、骨盆或腹部疼痛等。
  4. 容易有飽足感: 容易飽足是卵巢癌最易察覺,也最普遍的症狀之一,且會隨著時間變的愈加嚴重。
  5. 排便、排尿症狀: 可能出現便秘或是排便習慣改變,也可能出現如頻尿、尿急等症狀。

ⅠA期:癌細胞僅出現在一個卵巢內部。

ⅠB期:癌細胞出現在兩個卵巢內部。

ⅠC期:癌細胞出現於一個或兩個卵巢內部,而且合併癌細胞出現在卵巢外部或是卵巢外壁上的異狀腫瘤破裂,又或是癌細胞出現在腹腔的液體中。

ⅡA期:癌細胞擴散到子宮或輸卵管,或兩者皆有。

ⅡB期:癌細胞擴散到膀胱、結腸、或直腸。

ⅡC期:癌細胞擴散到任何上述的器官,而且合併有癌細胞出現在卵巢外部,或是卵巢外壁上的異狀腫瘤破裂,抑或是癌細胞出現在腹腔的液體中。

ⅢA期:癌細胞擴散到腹膜,但必須要以顯微鏡才觀察得到,未擴散到淋巴結。

ⅢB期:腹腔內可見到腫瘤,直徑小於四分之三英吋,但尚未擴散到淋巴結。

ⅢC期:腹腔內的腫瘤直徑大於四分之三英吋,或癌細胞擴散至淋巴結,或兩者皆有。

Ⅳ期:癌細胞擴散至肝臟、肺臟,或其他器官。

  1. 內診觸診: 醫師可以摸到卵巢有無腫大的現象,可以做為第一階段的檢查。
  2. 陰道超音波: 陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器之一,超音波探頭從陰道進入,可更清楚看到卵巢有無疑似病變。
  3. 血液檢查: 一般來說,有罹患卵巢癌的婦女,血液中的CA125數值(CA-125是一種腫瘤標記,可用於卵巢癌的診斷,評估與追蹤。)會提高,但其他因素也會干擾CA125的檢驗結果,影響判讀,所以血液檢查仍需搭配其他檢查方式進行,才會有較好的效果。
  4. 電腦斷層掃描: 泛用的影像學檢查方式,可以看到較清晰的影像,並能幫助醫師釐清屬於第幾期的癌症。
  5. 切片檢查: 因為病變處是在骨盆腔的深處,因此病理切片較為複雜,需行剖腹探查手術以及冷凍切片。
  6. 蛋白質晶片: 利用晶片分析卵巢癌病人血漿中的蛋白群,比對蛋白質指紋圖譜,目前尚未普及,但成效頗佳。
  1. 手術治療: 卵巢癌的手術包括了卵巢、子宮、輸卵管的切除以及腹水的檢查、腹腔腹水沖洗的細胞檢查,骨盆腔、動脈旁的淋巴腺的採樣、大網膜及盲腸的切除等。
  2. 放射線治療: 利用高能放射線殺死癌細胞的治療方式,常搭配其他治療方式一起使用已達到更好效果。
  3. 化學藥物治療: 利用口服或是注射藥物,以制止癌細胞分裂並殺死癌細胞的治療法,可有效延長病患生命。
  4. 標靶藥物治療: 標靶治療用於抑制腫瘤存活、增殖、局部侵犯及遠端的轉移,並且避開影響正常細胞,如此就不會增加毒性或副作用,且能降低復發率。
  1. 減少來路不明的保健品: 卵巢癌的發生跟荷爾蒙過度刺激有關,有醫師認為原因之一可能跟經常吃含高單位女性荷爾蒙的健康食品有關,雌激素過度刺激所致,建議不要長期、大量服用來路不明的保健食品。
  2. 飲食控制: 荷蘭馬斯垂克大學研究指出,煎、烤食物產生的丙烯醯胺,可能使婦女罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提高一倍,丙烯醯胺可見於煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內,每天食用一小包油炸馬鈴薯片、半包餅乾或一些炸馬鈴薯條,亦即吸收2萬5千分之一克的丙烯醯胺,即足以提高婦女的罹癌機率。

卵巢癌手術面積較大,因此術後注意事項也較多,術後應多翻身或床旁活動,減少脹氣機率,傷口應保持清潔乾燥,排氣後飲食應以高蛋白、高纖為主,如廁後應由前往後擦以避免感染,病患應多休息,維持心情愉快,並且定時回醫院追蹤病況。

  • 一等親有乳癌家族病史(母親、姊妹、阿姨)
  • 三十歲以後生第一胎或未曾生育者
  • 初經在十二歲前或五十五歲後停經者
  • 未曾哺乳者
  • 肥胖者
  1. 出血: 卵巢癌手術面積較大,相對併發症也較多,出血是較危險的併發症,需緊急輸血不然可能使病患死亡。
  2. 腸道受損: 若卵巢癌轉移至小腸大腸,視情況需要切除腸道,作人工造口,另外接受多次腹部或骨盆腔手術、容易有嚴重骨盆黏連的患者,於沾黏剝離術時容易造成腸道傷害,嚴重時可能出現腹膜炎、甚至敗血性休克。
  3. 轉移: 當癌細胞轉移至其他器官(腦、肝、肺或骨骼等)時,則根據器官不同有不同的症狀。