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什麼是尿路感染(泌尿道感染)?

人體的泌尿道包含腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道,負責將腎臟製造的尿液逐步蒐集併排出體外,因此也被稱為尿路。當尿路(泌尿道)出現被微生物感染的情況時,就可稱為尿路感染(泌尿道感染),感染多由尿道炎或膀胱炎開始,逐步向上發展,當感染到腎臟時會造成身體很大的傷害,不可不謹慎面對。
女性的尿路感染(泌尿道感染)機率相較男性而言較高,女性尿道口到膀胱僅距離3~4公分,因此細菌或其他致病微生物比較容易經由尿道進入膀胱,導致膀胱發炎。尿路感染(泌尿道感染)男女性不同,成因多元,診斷需要加以釐清,常出現的症狀有頻尿、尿急、尿液混濁、血尿等,也會出現全身性症狀像是寒顫、發燒、噁心或是嘔吐等。診斷以尿液檢查以及尿動力檢查為主,治療主要以抗生素為主,治療時間從3~14天不等,若患者沒有水分的禁忌,可以大量飲水,加快痊癒的速度。

引起尿路感染(泌尿道感染)的原因有哪些?

尿路(泌尿道)感染在女性遠較男性常見,常見的原因如下;

  1. 生理結構:女性平躺打開兩腿後,從上向下分別是尿道、陰道與肛門,坐姿或蹲姿時則為由前向後的順序。肛門排出的是糞便,是消化道的廢棄物,腸道有菌乃是正常現象。而經尿道排出的尿液則是從血液過濾生成,理論上是無菌狀態。當如廁後,使用衛生紙清潔擦拭原則,若從後向前,就會增加把肛門的微生物(可能是致病菌)帶到前方的陰道或尿道口,個人清潔的順序也會是重要的保健因素。同理,家長在幫小女孩清潔或更換尿布時,也應注意清潔的方向,以降低感染的風險。此外,女性尿道口到膀胱僅距離3~4公分,致病菌也就容易經由尿道侵入膀胱,導致膀胱發炎。
  2. 年齡:更年期女性因女性荷爾蒙降低,致使陰道或尿路(泌尿道)的黏膜乾澀與脆弱,保護能力降低,致病菌較容易滋長,增加陰道及尿路(泌尿道)感染的機會。
  3. 飲水太少:喝水量太少容易導致排尿少,或經常出現的憋尿,容易讓細菌長時間停留在膀胱中。排尿時99%以上的細菌會被排出體外,就能有效降低感染。所以如果水沒喝夠或經常憋尿,就會大幅減少排尿的頻率,延長尿液停留在膀胱中的時間,細菌就趁此良機大量繁殖,容易引起膀胱發炎。
  4. 不潔或頻繁的性行為:女性在進行性行為時,容易將陰道和肛門間的微生物帶進尿道,就有機會擴散至膀胱內,且性交也可能造成組織不適,使尿道容易受到感染。國外醫學研究指出,使用部分避孕器材也須留意,例如:子宮帽、含有殺精劑的避孕產品,都有增加尿路(泌尿道)感染的機會,若要使用請務必遵守產品說明書。

兩性都會增加尿路感染的因素:

  1. 尿路結石:當尿路有結石產生也會容易造成尿路(泌尿道)受傷,尿路阻塞也會造成尿液不能排出,因而造成寡尿或少尿的狀況,也會大幅增加感染的風險。
  2. 導尿管使用:病人若有使用導尿管協助排尿,就需要妥善消毒,不然容易成為細菌滋生的溫床,進而引起感染,不可不慎。
  3. 免疫力低下:當患者免疫力下降時,也會增加尿路(泌尿道)感染的風險,尤其出現在年長的慢性病患中,常發生在糖尿病、化療病患等。
  4. 泌尿道手術:剛做完尿路(泌尿道)相關的手術,也會因為手術中的傷口容易受到感染。
  5. 先天性因素:有些新生兒出生就會發現尿液難以正常排出,也會容易引起尿路(泌尿道)感染。

此外男性也會因為攝護性肥大,造成少尿的問題,也會因此導致尿路感染。美國的研究指出,女性膀胱炎多數是受到來自消化道的大腸桿菌(Escherichia coli,並非所有的大腸桿菌都會引起疾病,只有少數的特定菌株才會致病)所引起,女性尿道炎則是由性病相關的疾病引起居多,可能的疾病有淋病披衣菌感染、黴漿菌感染等。

  1. 排尿症狀: 可能會出現頻尿(常常跑廁所)、尿急、尿液混濁、排尿時有灼熱感或解尿疼痛等,甚至血尿
  2. 感染相關症狀: 可能會出現寒顫、發燒、腰背(有可能感染到腎臟)或是骨盆區域的疼痛(有可能感染到膀胱),或是噁心、嘔吐等症狀。

泌尿道感染是指泌尿道受到細菌、黴菌或其他微生物的侵入,下泌尿道感染指的是尿道炎及膀胱炎,症狀有解尿疼痛、頻尿、尿急、尿液混濁、血尿,膀胱炎甚至會引起骨盆區域的不舒服等症狀,當感染向上漫延,就會造成上泌尿道感染,會引發腎盂腎炎及腎臟化膿,此時有可能會引起腰痛,嚴重時引起全身性的感染症──敗血症

泌尿道的相關器官,包含尿道、膀胱、輸尿管、腎臟。

  1. 尿液檢查: 以中段尿液或導尿取得的尿液來檢查是否呈現混濁,或有白血球,發炎細胞物質或是細菌,也可以用尿液的細菌、黴菌以及結核菌進行培養,進而確定感染的菌種或病原體。
  2. 其他檢查: 其他檢查包含影像學的檢查以及尿動力檢查或膀胱尿道排尿動態攝影等,這些進一步的檢查可清楚感染的情況。

抗生素治療: 口服或注射抗生素治療,醫師會依感染細菌種類、部位和感染程度選擇藥物,治療時間 3~14 天不等,若沒有水分禁忌(水腫、心臟病、腎功能異常)的病患,每日應飲用2000cc的水,促進排尿。

  1. 女性需培養良好如廁習慣:女性排尿、排便後,最好由前(尿道口,無菌)往後(肛門,有菌)擦拭,且不要養成憋尿的壞習慣。
  2. 多喝水:透過多喝水、多排尿來減少膀胱中的細菌,降低感染機率,這是目前最基本有效的方式。
  3. 原花青素(proanthocyanidins)的食物:過去認為食用含有原花青素的食物能有效預防尿路(泌尿道)感染,最廣為人知的是蔓越莓。因為原花青素可以抑制細菌附著在泌尿道黏膜的機會,同時降低細菌(例如:大腸桿菌)的鞭毛運動,進而預防泌尿道受到細菌入侵而感染。基本上這只能輔助作用,部分研究也開始懷疑是否真能以此有效預防,所以仍是建議以多喝水為主。並且坊間的部分保健產品可能存有糖分過高的疑慮,糖尿病患者可能要斟酌使用。
  4. 優格:優格當中的好菌可增加腸道好菌數目,同時也有降低泌尿道感染可能,但也需注意產品的其他內容,糖尿病患者不建議食用糖份偏高的優格,優格最好當成輔助喝水的預防方式。
  1. 不可擅自停藥: 泌尿道感染者藥物要依醫囑吃完整個療程,不要因症狀減輕就自行停藥, 殘餘的細菌易產生抗藥性,將增加往後治療的難度。
  2. 大量喝水:協助稀釋體內的細菌數,就能降低感染的機率。
  3. 少喝刺激膀胱的飲料:國外研究指出柑橘汁、咖啡會刺激排尿,容易加強部分症狀而加重病情。
  4. 使用加熱墊:腹部使用加熱墊也能緩解膀胱的壓力與不適。
  • 更年期或是年長女性
  • 衛生習慣不良者
  • 使用導尿管的老年人
  • 糖尿病等慢性病患者
  • 孕婦
  1. 復發性感染:若出現反覆感染時,建議需要找出誘發的因素,例如:衛生習慣不佳者,需要改變習慣;糖尿病患者,需要控制好血糖。
  2. 腎衰竭:當尿路感染(泌尿道感染)造成腎臟發炎時,就有機會造成腎臟損傷,嚴重會影響腎功能而引發腎衰竭。
  3. 早產:孕婦若遇到尿路感染(泌尿道感染),研究指出會較容易引起胎兒早產。
  4. 敗血症: 嚴重的尿路感染,細菌可能會擴散到病患的全身,引發敗血症,可能導致休克或是病患死亡。