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什麼是十二指腸潰瘍?

十二指腸潰瘍,是一種常見的消化性潰瘍,因為十二指腸的黏膜受到胃酸長期侵蝕,造成表面黏膜組織受損,進而形成潰瘍,我國盛行率約為10~15%,主要的致病成因為幽門螺旋桿菌,其他原因包括長期服用止痛藥、吸菸以及飲酒過量。
患者主訴症狀多為上腹部疼痛,十二指腸潰瘍的疼痛多發生在空腹以及夜間睡眠時,進食後可緩解,部分患者會出現嘔血、便血以及體重減輕等症狀。
胃鏡檢查是診斷十二指腸潰瘍的最佳方式,確診後可使用制酸劑以及抗生素等藥物治療。

引起十二指腸潰瘍的原因有哪些?

  1. 幽門螺旋桿菌: 幽門螺旋桿菌大多在小腸內壁以及胃的黏膜層中存活以及繁殖,幽門螺旋桿菌會侵蝕腸胃組織,形成潰瘍,且在消化性潰瘍的病患中,十二指腸潰瘍患者感染幽門螺旋桿菌的機率要比胃潰瘍高的多,因此幽門桿菌可以說是十二指腸潰瘍主要的成因。
  2. 止痛藥: 非類固醇抗發炎劑會讓胃及小腸內壁刺激或是發炎,長期使用可能會造成消化性的潰瘍
  3. 吸菸: 香菸中的尼古丁會增加胃酸的分泌以及濃度,會增加消化性潰瘍的風險,且延緩胃十二指腸潰瘍的痊癒時間。
  4. 酗酒: 過量的酒精會刺激或腐蝕胃及小腸的黏膜層,導致發炎或出血。
  1. 上腹部絞痛: 上腹部疼痛是最常見的症狀,特性為灼熱感、痙攣般、持久且位置固定的疼痛,疼痛與進食明顯有關,十二指腸潰瘍患者,常在飢餓時疼痛,進食後可緩解,胃潰瘍患者則是在進食半小時後上腹疼痛。
  2. 嘔血或是便血: 病患可能嘔出鮮紅或是黑色的血,或是糞便中混合血液,導致顏色變深。
  3. 其他症狀: 其他症狀還包括了後背中段疼痛以及不明原因的體重減輕等。
  1. 糜爛: 糜爛是黏膜層的淺凹陷,其深度未穿過黏膜肌層,糜爛可發生於十二指腸各部,可分為急性糜爛和慢性糜爛,合併出血則為出血性糜爛。
  2. 急性潰瘍: 急性潰瘍是指穿過黏膜肌層,深至黏膜下層的潰瘍,可由糜爛發展而來,會有出血的情形。
  3. 慢性潰瘍: 15%的十二指腸潰瘍為多發性,可伴發胃潰瘍,肉眼觀察潰瘍底部,較清潔,有少量滲出物及壞死組織附著,潰瘍出血時在潰瘍底部可見凝血塊。

小腸前端的十二指腸

胃鏡檢查: 胃鏡檢查是診斷十二指腸潰瘍最有效的方式,檢查之前會先替病患注射藥物減緩腸胃蠕動,並讓病人服用消除胃脹氣的藥物,接著在口咽部上麻藥,病人嘴巴會咬著口含器,而胃鏡就由口含器進入並進行檢查。

藥物治療: 十二指腸潰瘍的藥物治療可以合併制酸劑、黏膜保護劑、組織胺的拮抗劑、幫浦抑制劑以及抗生素等。

  1. 戒菸: 菸對人體的害處不僅僅是加重十二指腸潰瘍的病情,菸也會導致各式各樣的疾病。
  2. 戒酒: 過量的酒精會傷害胃壁,並且增加十二指腸潰瘍的風險,或是使十二指腸潰瘍變的更為嚴重。
  3. 減少食用刺激性食物: 避免在空腹時吃酸性( 番茄、鳳梨、仙楂等 )或是刺激性食物( 茶、咖啡、 油炸類等 )。

消化性潰瘍的病患在飲食上有幾點必須注意,急性出血時禁止飲食,日常飲食上應定量定食、少量多餐以減少腸胃負擔、不食辛辣且刺激性強的食物、細嚼慢嚥、戒菸戒酒,維持正常作息,減少生活上的壓力,並在有症狀出現時就醫治療。

  • 吸菸者
  • 感染幽門螺旋桿菌者
  • 吸菸者
  • 酗酒者
  • 長期服用止痛藥者
  1. 十二指腸穿孔: 穿孔是消化性潰瘍最重要併發症之一,大約7%的消化性潰瘍可併發潰瘍穿 孔,當潰瘍腐蝕胃壁或十二指腸壁而進入腹腔,可能併發腹膜炎,威脅病患生命。
  2. 胃或十二指腸阻塞: 又稱為幽門狹窄或是十二指腸狹窄,患者會出現嘔吐的症狀,且藥物治療無效,嚴重時需行手術治療。
  3. 出血: 有15%的消化性潰瘍會併發出血,且出血嚴重會導致休克,其致死率可能高達10%。

※十二指腸潰瘍大多不會造成癌症

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料