癌症

愈來愈多研究顯示,糖尿病可能增加罹癌風險,肝癌、子宮內膜癌與胰臟癌的風險,更高出一般人兩倍以上。該如何擺脫這陰影?

台灣十大死因中,癌症已蟬連「榜首」將近30年;而糖尿病在2009年則排名第五。這兩大疾病看似不相干,但愈來愈多研究發現它們可能關係密切。

  • 國外統合性資料指出,糖尿病人(特別是第二型)罹患肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、結腸直腸癌、乳癌、膀胱癌的風險較高,尤其是肝癌、子宮內膜癌與胰臟癌,風險比一般人高兩倍以上。 至於第一型糖尿病與癌症的關係,相關研究較少,有些研究顯示它可能增加胃癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、皮膚癌、淋巴癌與胰臟癌的風險。
  • 日本過去的研究發現,亞洲糖尿病人罹癌的風險比一般人高了23%,死亡率高了32%,而西方糖尿病人罹癌風險比一般人多15%,死亡率多了16%。
  • 2011年一篇發表在《新英格蘭醫學期刊》的大型研究發現,如果在50歲時得到糖尿病,平均餘命會減少6年(少活6年),其中58%是因為心血管疾病,30%是因為癌症。
  • 台灣的研究發現,糖尿病跟大腸直腸癌、肝癌、膽道癌、乳癌、膀胱癌、淋巴癌、口腔鱗狀細胞癌呈正相關,而且有些癌症(如乳癌、膀胱癌)的死亡率在年輕糖尿病患相對更高。
  • 台大醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師曾慶孝分析健保資料庫25萬6千多位糖尿病患者的資料發現,約有兩成糖尿病病人死於癌症,為非糖尿病患的1.28倍,顯示這兩種疾病可能相關。
  • 從台灣衛生署發布的主要死因死亡率趨勢圖來看,「癌症與糖尿病的死亡率約呈現平行、互動的狀態,這提醒我們這兩種病可能有關,」陳榮福說。
  • 糖尿病人如果因癌症開刀,死亡率比一般人高了52%。原因可能包括︰糖尿病人身體本來就比較虛弱、麻醉風險較高、不易止血、免疫功能較不好,術後易感染。

值得注意的是,2011年一篇發表在《新英格蘭醫學期刊》的大型研究發現,空腹血糖正常但偏高(100~125 mg/dL),即使還未到達糖尿病的診斷標準126 mg/dL,但將來死於癌症的風險已經開始增加。

高胰島素刺激癌變發生

糖尿病為什麼會增加罹癌風險,並影響預後?目前醫界推測原因包括︰

  1. 高胰島素血症(胰島素阻抗)︰第二型糖尿病人八成以上肥胖,而肥胖會引起胰島素阻抗(對胰島素不敏感),為了克服阻抗,胰臟只好分泌更多胰島素來補償(即高胰島素血症),這些胰島素本來應該作用在調控血糖,沒想到卻刺激體內少數失序的癌細胞,讓它們抓到機會不當分裂、增生,發生癌變,或者也可能讓預後變差。
  2. 發炎反應︰過多不當的脂肪組織會分泌發炎物質,可能間接造成癌症發生或惡化。
  3. 糖尿病與癌症有共同的危險因素︰如老化、肥胖、飲食不健康、缺乏運動。
參考資料:
  • 康健雜誌第 162 期《糖尿病人更要做癌症篩檢》
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