糖尿病患者的注意事項

你的醫生盡責嗎?

正因為糖尿病無法治癒,找到好醫師診療,營養師、衛教師指導飲食與日常自我照顧,才能幫助病人好好控制血糖。一般民眾找醫師多是根據親友口碑或醫生朋友介紹,要不就往大醫院跑,總覺得「廟大神靈」比較有保障,但事實真是如此嗎?

曾經有病患在醫學中心看所謂的糖尿病名醫,但這位醫師惜言如金,每次回診僅告知這次血糖數據,比上次好還是差,就發單子給他去繳費領藥了。兩年多來他從不知道糖化血色素代表什麼,更別提飲食控制了。直到有一天,同樣有糖尿病的老闆聽到他的空腹血糖都超過200mg/dl,大吃一驚,介紹他給另家醫學中心的醫師看,病患才知自己的糖尿病控制得很差,開始學用血糖機,自己注射胰島素,積極控制血糖。

由於糖尿病持續在十大死因的五名之內,糖尿病相關花費佔了健保醫療總支出第五位,更且其中55%是用在處理併發症、急診、住院等項目。為了提升照護品質,健保局在網站上公布糖尿病醫療品質資訊,上網就可知道全台各家醫院診所執行糖化血色素、尿液微量白蛋白、血脂肪、眼底檢查的成效。

換句話說,網路上已經可以查出個別醫療院所治療糖尿病時,對病人的長期血糖控制、心血管疾病、眼睛、腎臟疾病等四大指標的注意程度與執行情形。從糖尿病醫療品質資訊也發現,許多中小型醫院、診所、衛生所,執行四大指標的比例比醫學中心還要高,可見廟大不見得神靈,重點在於醫院是否支持、醫生有沒有落實該做的檢查,積極為病人控制血糖預防併發症。

找出治糖尿病的好醫師

六成以上的糖尿病患死因是心臟病或中風等心血管病變;糖尿病也是尿毒症洗腎的最大股東,每10位因末期腎臟病需洗腎的病人當中,糖尿病就佔了4人。不想因糖尿病招來失明、心臟病、洗腎、截肢等後果,除了病人自我照顧,還要靠醫師持續監測把關。

依據糖尿病學會發布指引,糖尿病照護計劃應該包括:

  1. 糖化血色素(HbA1C)至少每半年檢查一次。
  2. 血脂肪至少每年檢查一次,包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與三酸甘油脂等。
  3. 眼底檢查或眼底彩色攝影至少每兩年一次。
  4. 尿液微量白蛋白至少每年一次。
  5. 足部檢查至少每年一次。

兩個方法了解你的醫生是否認真治療你的糖尿病

方法一:直接向醫師確認

  • 除了檢查空腹血糖、餐後血糖,每次就診有沒有量血壓?
  • 每3個月或半年檢查糖化血色素?
  • 每年驗一次血脂肪、尿液、檢查眼睛和視力,
  • 至少每年要求你脫下鞋襪檢查兩隻腳

方法二:上網查詢你就診的醫療院所對四項檢查的盡責度
進入「全民健康保險醫療品質資訊公開網」查詢糖尿病

什麼時候該看醫生?

糖尿病人如果有以下情形,請立即送急診:

  • 肚子痛、疲倦、噁心、呼吸急促且帶甜味,頻尿,就可能併發「血中酮酸中毒」,嚴重時可能致命。
  • 非常口渴、疲倦、虛弱和迷迷糊糊,此時血糖值可能非常高,有可能會讓人陷入昏迷狀態。
  • 糖尿病患失去知覺時,應立即送醫救治。

如果出現以下情況,請儘速去看醫生:

  • 你或你的孩子有糖尿病的症狀。
  • 你有糖尿病,且得流行性感冒(因為流行性感冒和某些病會讓你的血糖值失控)。
  • 視力、視線有問題。
  • 發現有不平常的腫脹,通常在腿部。
  • 頻尿,而且小解時覺得疼痛。

當你得糖尿病時……

  • 請遵循醫師的勸告,注意飲食、運動,追蹤並記錄血糖值。食用低脂、低膽固醇、高纖的食物;請教醫師什麼是最適當的運動,以及如何調整藥物或胰島素劑量。
  • 控制體重
  • 注意腳部保養。每天把腳洗乾淨後,徹底檢查腳有無割傷或潰瘍。如果你覺得可能受到細菌感染,趕快去看醫生。
  • 經常做視力檢查。
  • 隨身佩戴警示標誌,註明你是哪一型的糖尿病人。
  • 經常和醫師保持連絡,並定期做檢查。
  • 血糖值如降得太低,會迷迷糊糊、頭暈、虛弱、冒汗、發抖、飢餓、頭痛、視線模糊等,應立即補充血糖。
  • 如果血糖值太高,可能會有視線模糊、口渴、感覺飢餓、想上廁所等症狀。你應立即測量血糖值,如較平常高出很多,要立刻去看醫生。
參考資料:
  1. 康健雜誌第 131 期《挽救96萬糖尿病人的幸福》
  2. 康健雜誌第 012 期《遠離肥胖的陷阱》
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