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糖尿病腎病變這樣吃

糖尿病腎病變這樣吃
當出現腎病變時,飲食上必須要有所調整,避免增加心血管、腎臟負擔。

1. 熱量攝取適當

一日總熱量需要考慮的因素有:身高、體重、年齡、性別、工作量、活動度與營養狀況,一般以維持理想體重為原則。腎臟病人減重不宜過快,即便肥胖也不建議每公斤體重<25卡/天,以避免體蛋白分解。通常30~35卡/公斤/天。(延伸閱讀:如何訂出糖友個人化飲食份量?

2. 正確的蛋白質限制

有些病人一聽到要限制蛋白質,就完全不吃富含蛋白質食物(蛋、奶、肉類),蛋白質攝取不足常造成營養不良,進而增加疾病的罹患率及免疫功能下降,必須追蹤血液白蛋白及輸鐵蛋白質值,若白蛋白(Albumin)<3.2毫克或有嚴重的腎病症候群,不建議限制蛋白質。

事實上,適量蛋白質限制是必須的,每天每公斤體重攝取0.6~0.8克的蛋白質,其中必須有二分之一到三分之二來自高生物價值的蛋白質(肉、蛋類),如果患者已經洗腎,則建議攝取1.0~1.4克/公斤/天的蛋白質。

3. 低蛋白點心的補充

由於米飯、麵食之中也含有一些蛋白質,所以低氮點心的部分取代就變得十分重要,一來可降低蛋白質攝取,二來可增加熱量的補充。包括:冬粉、米粉、米苔目、肉圓、涼圓、粉圓、西谷米、蓮藕粉、太白粉、地瓜粉製品等食品,其特徵為透明狀。建議當點心食用的原因是少量多餐,除了增加進食量預防營養不良外,且也助於血糖的控制。

4. 挑選油質種類

降低飽和脂肪酸的攝取,例如:避免使用豬油改用橄欖油;吃肉時去掉肥肉;吃雞、鴨、魚時去皮,少吃油炸食物。動物實驗發現,不飽和脂肪酸的月見草油和葵花油(含豐富的亞麻油酯酸)可明顯減少腎絲球及腎小管病變,以及降低極低密度脂蛋白(VLDL)與增加高密度脂蛋白(HDL)。對於血脂肪控制,其中總密度膽固醇<200mg/dL﹔低密度膽固醇<100mg/dL。

5. 控制電解質

早期腎功能不全的病人,通常只需限制其飲食中的蛋白質和磷,低磷飲食可使腎衰竭的病情緩和,若是磷質攝取過多,會導致血中鈣、磷沉積過高,有沉澱於軟組織的危險。磷含量高的食物有:內臟類、全穀類、乾果類、卵類、奶類等。此外,還要適度限制飲食中鉀的含量,因鉀普遍存於各食物,且易溶於水,因此可將蔬菜及肉類切洗汆燙後再烹煮,可減少鉀的攝取量。減少鈉的攝取,每日建議攝取量為1小匙的鹽(2300毫克)。
 

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