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糖尿病藥物治療有哪些突破?

糖尿病藥物治療有哪些突破?
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出,近百年來糖尿病藥物治療已經歷4次革命性進展:

第1次治療突破│萃取胰島素發明獲得諾貝爾獎

1922年加拿大醫師班廷(Frederick Banting)成功萃取出胰島素,終結第1型糖尿病患者多尿、消瘦、無藥可醫很快死於酮酸中毒的命運,破天荒地在隔年就獲得諾貝爾生理醫學獎。(推薦閱讀:糖尿病一定要吃藥嗎?

第2次治療突破│降血糖口服藥問世

刺激胰島素分泌藥物1956年磺醯尿素(sulfonylureas, SU)問世,主要作用是增加胰島素分泌,幫助代謝葡萄糖,達到降血糖目的。

(圖片來源:shutterstock)

第3次治療突破│避免低血糖副作用藥物出現

1957年雙胍類(Biguanides)如Metformin,主要作用是減少肝臟的葡萄糖新生作用,並不會增加胰島素的分泌,至今仍是治療首選。1997TZD(Thiazolidinediones)類藥物出現,它可以增加胰島素敏感度,降低空腹血糖及血中胰島素濃度。2006年出現的腸泌素抑制劑(DPP-4)主要作用是使胰島素分泌增加,升糖素分泌減少。進而增加胰島素作用,改善血糖。(推薦閱讀:發生低血糖,該怎麼辦?

(圖片來源:shutterstock)

第4次治療突破│治療糖尿病還要保護心血管

2007年GLP-1藥物出現,主要作用是在進食後刺激胰島素分泌及抑制升糖激素的分泌;2012年SGLT2 抑制劑(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor)上市,是在腎臟抑制尿糖再吸收,增加腎臟排出葡萄糖,有利尿的效果,且有減重好處。

杜思德引述全球兩大糖尿病權威組織,美國糖尿病協會(ADA)、歐洲糖尿病研究協會(EASD)共同發表最新治療共識指出,糖尿病治療只重視血糖控制是不夠的,採取多面向治療的糖尿病患可延緩第1次發生心血管疾病的時間。例如第2型糖尿病人,每天1次的GLP-1針劑藥物,不僅可以控制血糖和減重,還可以降低22%心血管疾病的死亡率。

2019年,歐洲糖尿病研究協會年會發表的研究發現,在新診斷略高血糖的患者當中,使用Metformin+Vildagliptin的多重藥物治療,在5年的追蹤下,結果發現治療失敗的比例較低,病人血糖控制達標的機會比較高。

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