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早點打胰島素,控血糖效果更好?

早點打胰島素,控血糖效果更好?
胰島素要打多久,需視病情而定。

第1型糖尿病,唯一治療方法就是終生注射胰島素,才能保命和維持健康。

第2型糖尿病需要長期注射胰島素,是在口服藥物已經用到最大劑量,血糖數值還是不理想,為了加強血糖控制,避免併發症,醫師會建議病人使用胰島素。(推薦閱讀:糖尿病的關鍵因素:胰島素

許多糖友長期使用胰島素控制血糖幾十年,如常工作、照顧家庭,對社會有貢獻。現年96歲前總統李登輝就是最好的例子,他在2014年公開表示,罹患糖尿病30幾年,每天量測血糖並施打胰島素,血糖控制好,就可像一般人到處出國,生活不受影響,鼓勵糖尿病人不要怕打針,用積極態度接受胰島素治療。

另有些病人僅需短期注射胰島素,儘快把血糖降下來,脫離高血糖毒性,保護胰島細胞分泌胰島素功能,等到血糖平穩,就有機會停用胰島素。

(圖片來源:shutterstock)

台大醫院雲林分院內科部主任王治元引述研究指出,第2型糖尿病患者若在罹病第1年即搭配胰島素治療,和單用口服藥相較之下,可讓胰島細胞功能增加1倍,糖化血色素下降的幅度更多,加強胰島素治療更能有效控制糖尿病併發症風險。

42歲吳先生因為肥胖、皮膚傷口不容易癒合,困擾他10幾年。1年前因為感冒就醫,抽血發現血糖高達400mg/dL(正常<100),糖化血色素 11.7%(正常 < 5.7),膽固醇異常。(推薦閱讀:糖尿病控制良好要達到哪些標準?

吳先生怕傷口潰爛好不了,將來甚至會洗腎,接受醫師建議,立刻開始每天施打1次胰島素,搭配降血糖口服藥,控制飲食和運動,每天測血糖。

(圖片來源:shutterstock)

3個月後,糖化血色素降到 6.8%,壞膽固醇恢復正常,醫生把他的胰島素停掉,只吃降血糖藥,降膽固醇藥物的劑量減半。

半年後,吳先生成功減重15公斤,停止使用降膽固醇藥,降血糖藥物劑量減半,每天只需要吃1顆藥,控制血糖。

除了提早注射胰島素,也可合併GLP-1腸泌素藥物治療。依據國際糖尿病聯盟(IDF)數據顯示,有三分之二的第2型糖尿病患者曾罹患心臟相關疾病,發病7年內罹患心肌梗塞機率高達20%。有些GLP-1藥物經實證可有效降低第2型糖尿病患者心血管疾病的死亡率;若合併針劑胰島素治療,也可減慢胃部排空,降低因注射胰島素發生飢餓感上升體重增加的問題,可作為胰島素治療外的選項。

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