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第 1、2 型糖尿病外,其他型式的糖尿病

第 1、2 型糖尿病外,其他型式的糖尿病
糖尿病除了常見的第1型、第2型分類,還有一些特殊的情況,也可能引起糖尿病。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史,在懷孕時卻發生高血糖的現象,發生率約1~3%。

懷孕期間體內荷爾蒙會干擾胰島素的作用,可能產生胰島素阻抗,而使血糖升高,若孕婦的胰島細胞分泌的胰島素不夠,便會出現妊娠糖尿病,雖然生產後這種狀況會消失,但後續發生第2型糖尿病的風險比較高,建議產後3個月要回診檢查血糖,並且持續追蹤。

兒童青少年第2型糖尿病愈來愈多

兒童糖尿病是繼小兒麻痺後,目前影響兒童健康最大的疾病。

過去第2型糖尿病被認定是成人的專利,常在40~50歲發病,若在25歲以前發病,則被稱為年輕人成年型糖尿病(MODY)。
近年來,全世界都注意到孩童的第2型糖尿病日益增多。在日本,第2型糖尿病的發生率在6~15歲青少年族群,以4倍速成長。美國新診斷的糖尿病童中,第2型佔了8~45%。美國糖尿病學會疾呼,糖尿病在青少年蔓延的速度,已經達到公衛「流行」的標準。在台灣,第2型糖尿病的發生率在10~12歲的女孩和13~15歲的男孩中急劇上升。

肥胖和糖尿病關係密切。台大醫院研究發現,約半數第2型糖尿病兒童是肥胖的。玩手機、看電視會減少運動時間,把孩子的腰圍愈變愈寬,提高罹病機率。此外,家族病史也決定罹病機率。如果父母中有1人得第2型糖尿病,子女罹病的機率是15%;雙親都得病,子女罹病的機會提高到45%。為何有人會提早在青少年發病?科學家發現,可能和某個基因缺損有關。及早發現,及早治療

長期使用類固醇小心誘發糖尿病

藥物誘發糖尿病,常見是類固醇類藥物。

一般來說,短期使用類固醇類,僅會短暫影響血糖波動,如果長時間使用類固醇,即使沒有造成糖尿病,也會導致「腎上腺機能不全」,這是第一個問題。
外來的類固醇使得腎上腺本來應該製造的腎上腺皮質素(類固醇)停止或減少,腎上腺皮質素是維持體力、食慾與對抗外來生病壓力的荷爾蒙,嚴重缺少甚至會引發休克。一般來說,補充劑量的類固醇對血糖的影響幅度較少,透過降血糖藥物調整就能控制血糖。

第二個問題是因類固醇而造成的糖尿病,通常是短期的,過一段時間就會恢復正常。如果已經使用糖尿病藥物治療,血糖仍持續高於正常值,注意可能不是短期藥物引起的糖尿病,尤其患者有家族糖尿病史,就有可能是比較嚴重的糖尿病,醫師必須衡量病人是不是需要補充類固醇來克服「腎上腺機能不全」的問題。
大劑量類固醇藥物治療引起的高血糖,通常需要使用胰島素注射才能控制血糖,隨著類固醇劑量改變,血糖會很快跟著起伏,只有多監測、調整,才能讓血糖穩定。
 

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