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糖尿病友快樂遊世界

糖尿病友快樂遊世界
看著別人出國玩,沒有人心裡不嚮往。經濟考量幾乎不是今天決定出遊與否的因素,不少身患慢性病者,因擔心病情變化,又怕麻煩別人,只能把旅遊當作「夢」,「想」了一生。

IBM軟體工程師屠孝穆是糖尿病一型(胰島素依賴型)病友,24歲前不曾離家去玩過。1997年5月,他隨病友團體跨出第一步到琉球,接下來跟團玩歐洲,至今仍念念不忘夜遊塞納河的浪漫情懷。屠孝穆從旅遊中體會出樂趣與自信,出公差也不再擔心健康限制。

從小學畢業時糖尿病發起,屠孝穆求學階段每次總是看著同學興高采烈地一起去玩。心裡雖然羨慕得不得了,但因為患了慢性病,直到大學畢業,他甚至連在外過夜的經驗都沒有。

他一直有這樣的夢,有一天能像其他人一樣去旅行。直到24歲,屠孝穆跟著台大醫院糖尿病友協會到琉球。「這是我第一次坐飛機、第一次旅行、第一次出國,」靦腆的他掩不住「第一次」的種種喜悅。「剛剛還在台北,1小時後就到了完全不同的地方,看到的東西都不一樣,」當時下飛機的新奇感他仍記得。

與糖尿病友同遊,台大醫院醫師、護理人員都隨行,4天3夜時間不長,糖尿病少量多餐、需要吃的點心及藥劑,病友會都替大家準備備份,「非常安全,」他說。

那一次輕鬆愉快的經驗,不僅加深屠孝穆旅遊的興趣,也激發出他的信心。屠孝穆1年後再次挑戰,跟朋友參加旅行團到歐洲。「第一步很難,玩了一次就知道該準備和注意什麼東西。」軟體工程師出身的他決定了大方向,就一步一步地規劃自己的歐洲行。

他和從小照顧他的台北馬偕紀念醫院(後簡稱台北馬偕)小兒內分泌科主任李燕晉、後來替他診治的內分泌暨新陳代謝科主治醫師王朝弘聊旅遊計劃,獲得醫生們的鼓勵,屠孝穆因此更堅定自己的計劃。台北馬偕的醫師、護理師、營養師還根據他16小時飛行與機上供餐時間,計算藥量及服藥時間。

屠孝穆也特別請醫師開了英文病歷,好讓注射胰島素用的針筒等重要裝備能順利通過海關,也方便萬一在海外生病,醫師可馬上處理。

謹慎的他不僅讓領隊及同行友人知道自己是糖尿病患,也告訴他們萬一因低血糖昏迷時,立刻給他服用升糖素並送醫處理。

屠孝穆的隨身行李中還帶了需要量2倍的藥,以防萬一。不過,台北馬偕內分泌暨新陳代謝科主治醫師簡銘男認為,8天的行程還應該多準備3~4天的藥量。

屠孝穆出國前就準備好足夠分量的蘇打餅乾,以防碰上班機誤點、乘坐的遊覽車塞車或用餐過時。另外,也為預防血糖突然降低,隨身帶巧克力、健素糖救急。他根據經驗發現,蘇打餅乾與健素糖攜帶輕便易保存。因為糖尿病人血糖要維持穩定,需要少量多餐,跟團所到之處都是觀光地,不方便買點心。

糖尿病友能否出國旅遊,其實跟個性有關,開朗、好奇心強烈,喜歡尋找新事物、新視野的人,不會輕易讓病魔限制自己的遊蹤。如果在行前做好準備,旅途中自我紀律適時適量,「海闊天空」應是可實現的夢想。

做好規劃,放心出遊

*行前規劃

在計劃旅遊時應先請醫師評估身體狀況是否適合出遊,及早做好調適。

•旅遊地點及活動選擇要採中庸原則。過熱或過冷的天候,太過刺激緊張的活動,都對慢性病患健康無益。德國漢堡旅遊醫學醫師戎莫提醒病友,即使感覺身體狀況良好,也要讓身體由輕鬆活動慢慢適應到中度活動。

•和醫師討論用藥。旅途中時差問題及旅遊地氣候差異都可能影響用藥,決定旅遊地後就可請醫師根據情況開立處方。

•請營養師提供飲食諮詢。糖尿病患飲食時間、內容較一般病患複雜,如果還併有心臟病、腎臟病飲食就更需特別規劃。

•行前購買旅遊疾病保險,以防萬一需要就診花費很大無法負擔。而旅遊醫療保險單應隨身攜帶。 

•事先備妥英文病歷及其他疾病相關文件,如糖尿病照護手冊、糖尿病識別卡等,萬一必要時,能讓外國醫師能在最短時間進入狀況。

此外,糖尿病友出遊,最好有伴同行能適時照料。

•必備藥物隨身攜帶。準備2份,一份放隨身行李,另一份放同伴身邊。所有藥品註明商品名和學名、成分、劑量及效用,萬一就診或被急救,外人才了解你用藥的情形。

•訂位時告訴航空公司特殊飲食需求,比如糖尿病餐航空公司都可特別安排。如病情需要機上備氧氣筒,由於並非每家航空公司飛機都有裝備,應先問清楚。

*踏上旅途

長時間飛行,腿部循環差,要起身走走、活動活動,預防腿水腫或血管栓塞。

服用利尿劑的心臟病人及糖尿病人尤其要飲用足夠水分(不是其他飲料),本身是氣喘患者,專長心血管疾病的台大醫院雲林分院副院長馬惠明說。機艙空氣乾燥易脫水。長途飛行往往有人忘記喝水、或怕上廁所刻意少喝水,而有脫水現象。

如何克服時差照常服藥有祕訣,簡銘男說,原則上在抵達目的地前,依出發地的時間服藥,抵達後,依旅遊地的時間服藥。

出門旅遊難免興奮,會情不自禁不想休息。慢性病患旅遊,比一般人更需注意保護自己、保持體力。馬惠明建議病友由近而遠旅遊,讓身體逐漸適應旅程。優先選擇直飛班機,可減少轉機的勞頓。此外,儘量選擇晚去晚回的班次,到達目的地後就能先舒緩地休息,補足睡眠和水分再展開遊覽活動。

由於旅遊的活動量比平常大,又有氣候、時差需適應,所以他特別提醒病友減少觀光景點,讓一站的停留時間久一些。而跟團的病友有時不妨放棄幾個節目,保持體力才能愉快地繼續玩下去。

飲食方面,慢性病友都應避免菸酒刺激性食品,其他個別禁忌也要知所節制,不要自找麻煩,馬惠明說。

糖尿病患旅遊特別事項:

•用藥注意時差、氣溫及活動量:用藥要配合時差、氣溫及活動量調整。氣溫高時,胰島素吸收快,血糖升高易脫水,氣溫低時,胰島素吸收慢要防低血糖;活動量大消耗能量多,相對胰島素也要減量。

簡銘男提醒病友注意用藥時間,他特別提到一位參加畢業旅行的女生,因為沒適時注射胰島素,造成血糖急速上升酮酸中毒,被送醫急救的例子,提醒病友不可掉以輕心。

•注意飲食:糖尿病友飲食要定時定量以維持血糖穩定,隨身準備足夠點心以防旅途塞車或誤點無法定時進餐。從事較耗體力的活動前後,要補充食物。另外不可吃生食、生水、冰塊及切開的水果。

•飲水充足:充足水分對糖尿病意義非比尋常。飲水不足使尿糖升高,易引發泌尿道感染。基本原則就是飲用量必須使每天尿液達到清澈程度。

•監測血糖:經常監測血糖,並記錄所做活動、進餐時間及內容、注射胰島素時間、劑量、血糖或尿糖檢測結果,以便血糖變化太大時能找出原因做適當調整。

•作息有度:簡銘男特別警告病友不要熬夜,以免體力不繼造成血糖高低起伏太大。而且,糖尿病患經常會併發無症狀的冠狀動脈病變,因此,病人如果過度勞累感覺不適,千萬不能等閒視之。

•避免皮膚受傷:糖尿病人因血液循環不良,皮膚受傷不易癒合又有感染顧慮,所以要避免任何皮膚受傷的狀況。比如蟲咬不能抓,不要赤足或穿拖鞋行走,鞋子既要舒適、通風又要能保護足部,以防感染;在氣候寒冷地區,末稍神經病變者要注意保暖防止凍瘡等。

糖尿病患出國旅遊需知

●準備清單

1.胰島素:需要量2倍的劑量
2.胰島素注射針:需要量2倍的針劑
3.消毒酒精棉片
4.尿酮試紙
5.血糖儀/血糖試紙和刺針
6.英文病歷摘要:內容包含主治醫師聯絡方式、病況、重要檢查、 使用藥物學名及商品名、劑量及其他應注意事項
7.糖尿病病人識別卡
8.適量糖果、餅乾及飲料
9.個人醫藥護理包:內裝一般用藥,如感冒藥、胃腸藥、抗過敏藥、暈車藥等;外用藥,如眼藥水、優碘、消炎藥、凡士林、防曬油及足部護理用品與指甲剪等
10.旅遊醫療保險單
11.2雙方便行走的鞋子

●注意事項

1.藥物隨身攜帶,一份放行李包,一份放同伴行李包。
2.國外飲食:成分不明的食物先問清楚,了解食物代換方式,都可嚐用。
3.預防其他疾病,不要吃未煮熟的食物,為了衛生,水果最好自己剝皮,喝密封的飲料。
糖尿病人發生腹瀉或嘔吐引起電解質不平衡,會造成酮酸中毒及感染,應立即就醫。而此時進食量較少,應減少胰島素。
4.服藥需知:依時差調整用藥。時差2小時以內,不需改變服藥劑量。
超過2小時用藥原則如下表,因為各人體質差異,病人仍應請醫師諮商,決定適當調整劑量。

資料來源:台北馬偕紀念醫院糖尿病人保健推廣中心

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