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什麼是痛風腎病變?

痛風是一種慢性疾病,由血液中過高的尿酸所造成,通常與體內普林(Purine)的代謝異常或腎臟排出尿酸的功能障礙有關,血液中長期的高尿酸濃度不僅會誘發痛風性關節炎,也會損害腎臟的功能,造成痛風腎病變。
 

引起痛風腎病變的原因有哪些?

1.尿酸鈉鹽引起腎結石:
超過三分之二的尿酸是由腎臟過濾被排泄到尿液中,所以腎臟可說是全身尿酸濃度最高的器官,加上血中尿酸高,會使尿液偏酸,容易形成尿酸結石,小的結石可隨尿液排出,大的結石會阻塞腎小管或輸尿管,造成腎絞痛、感染等病變,甚至腎臟功能衰竭。
2.腎間質腎炎:
尿酸鈉鹽結晶會沈澱在腎臟毛細血管壁,也就是間質組織,引起發炎反應,長久下來造成腎間質腎炎,會使腎臟萎縮、硬化,晚期發生腎衰竭。 
3.高血壓:
尿酸高的人常合併有高血壓、高血脂問題,血壓高會增加腎絲球壓力,造成腎絲球變硬、纖維化,使得腎臟血液循環惡化、血壓又更高,如此惡性循環下,腎功能會開始慢慢走下坡。
4.非類固醇類消炎止痛藥:
痛風控制不好,反覆發作,常吃止痛藥壓住病情,止痛藥的毒性,會讓腎臟受損。

痛風所造成的腎臟病變會導致末期腎臟病( 尿毒症 ),常見症狀有乾渴、口臭、心悸、心律不整、食慾不振、消化道出血、下痢、腹痛、水腫、肌肉痙攣、高血壓等。

1.血液檢查:
血液檢查包含了尿素氮、肌酸酐、尿酸、電解質等部分。
2.尿液檢查:
尿液檢查可配合其他檢查方式合併使用,如有血尿則行腎臟超音波檢查,如有膿尿則可進行細菌培養。

1.血液透析:
血液透析即為將血液抽出體外,經過血液透析機的滲透膜,清除血液中的新陳代謝廢物和雜質後,再將已淨化的血液輸送回體內,俗稱洗腎。
2.腹膜透析:
腹膜透析需先在腹腔植入一條永久性導管,經由導管將透析液灌入腹腔存留一段時間,以腹膜作為透析的半透膜,將體內廢物及水分移除至腹腔內的透析液中,再引流出來。
3.腎臟移植:
病況嚴重者可以考慮進行腎臟移植。

要預防痛風惡化成尿毒症,病患所使用的消炎止痛藥在疼痛改善後須立即停用,並服用降尿酸藥物,固定追蹤尿酸濃度,注意血壓,生活上減少暴飲暴食,少吃高普林的魚、肉、內臟、豆類、香菇、肉及火鍋湯等食物;大量飲水,每天尿尿最少八次以上,有助尿酸下降。並維持良好作息等。

痛風腎病變患者不可暴飲暴食、適量飲水不憋尿,有糖尿病或高血壓者需積極控制病情,未經醫師處方的藥物不可亂吃,養成良好的運動習慣,居家腹膜透析的患者也需謹記透析的時間,身體一有狀況就要就醫檢查。

  • 腎間質腎炎病患
  • 高血壓病患

1.尿毒性腦病變:
一開始會嗜睡、疲倦、反應慢、意識障礙,時間久了之後會慢慢演變成錯亂或昏迷,部分病患會出現口齒不清以及腕足痙攣。
2.尿毒性周邊神經病變:
可能出現多發性神經炎,病患的感覺、運動神經及自律神經會出現失調現象,視神經也可能出現病變。