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什麼是幼童誤食異物?

幼童在2歲到學齡前,容易出現喜歡把東西放在嘴巴中的行為,因此成為最容易造成誤食或吸入異物的族群。而東西一旦進入幼童的口腔內,就會有卡在呼吸道或腸胃道的風險,不論是玩具、食物、電池……等都有可能是危險因子,誤食的嚴重度要看物品特性、卡住的位置來作判斷。

引起幼童誤食異物的原因有哪些?

幼童的扁桃腺相對於口腔比例較大,口咽部較小,所以異物通常會卡在扁桃腺上。2歲到學齡前的兒童正值口腔期,常碰到物品就往嘴巴送,一不小心就造成腸道或氣管阻塞。臨床上常見兒童常有誤食花生、硬幣、鈕扣和玩具零件……等案例。

1.食道:
吞嚥疼痛、拒絕進食、異物感、流口水、嘔吐……等症狀。
2.呼吸道:
急性呼吸窘迫、嘶吼聲、費力的呼吸、或完全無法呼吸、咳嗽、喘鳴……等症狀。

部分異物在吞入後,可能不會有立即性的症狀,患者仍需就醫檢查,有些異物能夠自行排出,但尖銳物要更加小心,可能刮傷食道而必須立刻取出,水銀電池更是危險,電池釋出的鹼性物質會使食道潰爛,嚴重時甚至導致頸動脈出血,危急患者的生命。

食道、胃、腸道及呼吸道

1.胸腹部X光:
可透過X光檢查觀察異物的所在位置,方便醫師評估後續治療的方式。
2.頸胸部側面X光:
可幫助醫師偵測異物位置與合併症狀。
3.內視鏡:
可觀察食道壁的情形以及觀察異物的位置,食道鏡也可合併手術將異物取出。

如果異物掉入腸道還不至於有立即的危險,一旦梗塞住呼吸道就會有致命的危險,家長可以先讓小朋友平趴在大腿上拍背,試著將異物拍出。

一歲以下嬰兒哈姆立克急救法是用「拍背壓胸」的方式,先清除口中的異物,再以手掌托住嬰兒頭部,以頭下腳上傾斜20度,輕拍背部5下後,再回復正面,用中指按壓上腹部5下,重複直到異物排出為止。

不要使用成人哈姆立克急救法於嬰兒,更不可以將嬰兒雙腳抓起來倒吊,從背部用力拍打,一旦施行不當、用力過猛,使得胃酸逆流,導致吸入性肺炎,反而更加危險。

家中有幼童的家長,平常就應該把危險的物品收好,以免小朋友誤食造成危險。例如:誤食水銀電池,電解液外滲會腐蝕胃壁黏膜,必須立即就醫取出。
孩子也可能會害怕被責怪或不想就醫,因此會忍住疼痛不說,家長需注意孩子的異常反應。

幼童吞食異物後有時是沒有症狀的,父母須更留心觀察,當孩子出現異常的舉動時,就要提高警覺,平時更應有人隨時照看孩子,不可讓年紀太小的孩子獨處。

1.吸入性肺炎:
誤食異物會使患者嗆到且可能併發吸入性肺炎,需要即刻治療不然患者可能會有生命危險。
2.食道穿孔:
會造成周圍組織損傷,整體營養功能下降,可能出現縱膈腔炎、心包填塞,嚴重時可能導致患者死亡。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料