分享

什麼是聲帶長繭?

聲帶結節,就是俗稱的聲帶長繭,常發生於歌手、老師等需要大量使用嗓子的職業,患者會出現聲音沙啞、喉嚨痛……等症狀。

引起聲帶長繭的原因有哪些?

主要的原因是過度或不當使用聲帶造成,一般人每天說話時間應短於4小時,每講1小時要休息15分鐘,如果超過,聲帶便容易發炎水腫,表皮逐漸增生成為結節。
加重因子:
胃食道逆流、吸菸、刺激性的飲食……等均會使聲帶結節惡化。

聲音沙啞超過兩周、聲音改變、失聲、喉嚨痛……等都是聲帶長繭的常見症狀。

長期不當或是過度的使用聲帶,會造成慢性聲帶發炎,進而逐漸在聲帶出現表皮增厚和皮下組織,進而形成聲帶結節。

喉鏡檢查:
患者需局部麻醉,以軟式纖維鏡觀察喉嚨以及聲帶的病變,甚至也可執行喉內手術。

1.藥物治療:
聲音持續沙啞的時間在6個月內,屬於紅嫩的繭,服用消腫藥物、定期追蹤,多休息,約兩、三週可改善。
2.語言治療:
當聲帶上的繭沒有即時處理而逐漸變白、粗硬,除了藥物,還需搭配醫師或語言治療師的音聲衛教,矯正不良的發聲習慣,學習正確的發聲方法,包括肌肉放鬆練習、吐氣練習、發聲練習及單字練習等。對早期聲帶長繭的患者,音聲訓練能有效改善沙啞及講話費力,約需持續2個月以上,耐心和配合度相當重要。
3.手術治療:
結節超過半年或一年之後,很難靠藥物或語言治療消除,當沙啞的狀況嚴重影響到生活及工作,便可考慮以喉顯微手術切除節結。
這種手術是以內視鏡伸入喉部進行,不必切開脖子而留下疤痕,但需要全身麻醉。可在門診進行,手術時間約10分鐘,術後休息一、兩個小時即可回家,並禁聲約一週。術後還是要注意保養、搭配語言治療,說話時間不可過長或聲音過大,否則還是會復發。

平時多喝溫水、說話應避免大聲吼叫以免造成聲帶損傷,長時間說話後要有適當的休息,當聲音沙啞、講話容易累、突然破音等狀況超過兩週,即應至耳鼻喉科檢查。

術後須遵守以下注意事項:

  • 兩周內盡量禁聲,盡可能以非語言方式溝通。
  • 多做深呼吸以利發聲正常。
  • 兩周後,說話音量要小,但不是講悄悄話,說話速度要慢,一個一個字好好咬字發聲,使每句話都說清楚。
  • 當熬夜、睡眠不足、有上呼吸道感染、過度勞累時,應減少說話。
  • 多喝溫水可讓血液循環好,促進分泌黏液、保持濕潤,減少摩擦,比較不會長繭。
  • 減少清喉嚨次數,因為喉嚨乾燥有異物感時,過份用力咳乾淨,長期下來黏膜容易充血,反而更不舒服。
  • 說話應有適當的音調,避免過高或過低。
  • 一句話不超過7~10個字,話與話間短暫停頓以便吸氣。當說話太快吸氣不足時,吐氣量無法維持一句話的長度,只好勉強用肺部剩餘的空氣,易使胸頸肌肉緊張,嗓音出問題。
  • 發聲不當者
  • 過度發聲者

聲帶長繭若是延誤治療,嚴重時可造成永久嗓音沙啞、發聲疼痛等併發症。