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什麼是耳前瘻管?

耳前瘻管是一種先天性發育異常,且是一種顯性遺傳。有些人的耳朵前方有一個很微小的洞,這個小洞是「耳前瘻管」在皮膚上的開口,世界各地的發生率不一,在台灣,發生率約為2.5%,大多數人不會有任何症狀,但耳前瘻管有可能引起感染造成發炎、膿瘍,一旦發炎過,醫生就會動手術切除耳前瘻管,避免日後再次感染。 

  • 圖片來源 : wikipedia,作者:Smooth_O

引起耳前瘻管的原因有哪些?

耳前瘻管發生的原因主要跟一開始胚胎的發育有關,在形成外耳(耳廓)時,部分組織融合不完全,因而導致耳前瘻管。雖然在皮膚上的表現僅是一個小孔洞,但內部構造就像複雜的樹狀圖,向下延伸的深度與方向都不一定,一旦發炎,處理難度就會增高,且容易一再復發。所以通常發炎後,醫師會動手術切除耳前瘻管。

耳前瘻管大多不會有症狀,內部會有皮膚的上皮細胞,平時皆會有一些皮脂分泌物與上皮細胞脫落的皮屑,若耳前瘻管內部發生阻塞或遇到細菌感染時,就會產生發炎的紅、腫、熱、痛……等症狀,嚴重感染會併發膿瘍。

耳前瘻管常見的病變為感染,會產生局部紅、腫、熱、痛……等症狀,原因就是瘻管內部發生阻塞(很多都是因為先前反覆的擠壓所致)及接下來的細菌感染,其中最常見的是金黃色葡萄球菌,此時如果沒有開始積極治療,就有可能進一步演變成蜂窩性組織炎甚至形成膿瘍,更嚴重者甚至會演變成外耳(耳廓)的軟骨炎而造成耳廓變形。

耳朵(主要在外耳)

理學檢查可見在外耳(耳廓)有一小孔,發炎時可見局部紅、腫、熱、痛的情況,嚴重會造成膿瘍。

耳前瘻管發炎,採取抗生素進行藥物治療,即可緩解症狀;當形成膿瘍時,則要先將膿瘍切開引流,等到發炎緩解後,再安排時間做耳前瘻管切除手術。

耳前瘻管沒有發炎或是任何病變,其實是可以跟人和平共處一生的。有分泌物時,用乾淨的生理食鹽水擦拭並保持乾淨即可,切勿過度刺激它或去挖它、擠它,反而更容易導致感染。

耳前瘻管有發炎的病史,醫師會建議使用手術切除,因耳前瘻管復發率極高,且手術難度會隨著復發次數而逐漸上升。

1.耳廓軟骨炎:
患者外耳(耳廓)會出現包括紅、腫、發熱、疼痛或流膿……等症狀,若延誤治療可能導致耳廓變形。
2.蜂窩組織炎:
患部若出現紅、腫、熱、痛……等症狀,也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛……等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身,嚴重時會引發敗血症,就有死亡的危險。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料