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什麼是攝護腺癌?

攝護腺癌又可稱為前列腺癌,攝護腺是男性特有的一種特殊的腺體,與形成精液有關,當惡性腫瘤出現在攝護腺就稱為攝護腺癌。好發年齡在60到80歲之間的男性,45歲以前的攝護腺癌病人相對少見,攝護腺癌生長速度相較其他癌症而言較為緩慢。

 

攝護腺癌病患會有哪些症狀呢?

早期的攝護腺癌可能沒有任何症狀,如果有症狀,因為與良性攝護腺肥大症狀差不多,不易區分。並且攝護腺癌的生長速度緩慢,病人在求醫時往往已是中晚期癌症,因而延誤治療的黃金時機。

  1. 排尿問題:攝護腺癌影響最大的便是泌尿系統,包括尿急、想要解尿時卻解不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。
  2. 射精障礙:當攝護腺癌蔓延侵犯到貯精囊時,病人會出現精液帶血或射精疼痛症狀。

攝護腺癌是如何分期的呢?

  • 第1期:無法用肛門指診檢查出來,也沒有症狀,通常是因為接受治療攝護腺肥大而發現,此期的腫瘤侷限在攝護腺內,並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。
  • 第2期:肛門指診摸到硬結,或在血液檢驗發現異常,僅侷限在攝護腺內。
  • 第3期:癌症已侵犯到攝護腺周圍的組織,較常侵犯到周圍的貯精囊或鄰近膀胱的組織。
  • 第4期:癌細胞已經遠處轉移,骨骼以及其他器官等等。

攝護腺癌會有哪些併發症呢?

  1. 小便失禁:少數接受外科手術的病人會出現長期尿失禁症狀,少數放射線治療病人也同樣會出現小便失禁的後遺症。
  2. 直腸出血(潰瘍):主要是放射線治療會出現的症狀,一般不嚴重,少部分患者需要輸血。
  3. 陽痿:視腫瘤侵犯的位置和醫師的治療方式,病人可能會有陽痿風險,請與主治醫師詳細討論病情。
  4. 轉移:常見轉移位置是骨骼,多為股骨、盆骨、腰椎或肋骨,病人會有較劇烈的疼痛,癌細胞也可能轉移至腦、肺、肝等器官。

引起攝護腺癌的原因有哪些?

  1. 年齡:年齡是攝護腺癌最主要的成因,好發於60歲以上長者。
  2. 荷爾蒙:攝護腺的生長主要依賴於雄性激素的催生,從小被閹割、或是睪丸發育不良的人的罹癌率會大幅降低。
  3. 飲食:過多攝取紅肉、高脂乳酪產品等,這些食物有助癌細胞生長。
  4. 家族史:一等親罹患過攝護腺癌的人,風險比較高。

這些人得到攝護腺癌機率很高!

  • 60歲以上長者
  • 有家族病史者

如何預防攝護腺癌發生?

  1. 定期篩檢:目前攝護腺癌的成因眾說紛紜,因此定期篩檢可以達到即早發現,即早治療的效果,50歲以上男性每1~2年應進行一次肛門指診。
  2. 飲食控制:如果大量食用紅肉、乳製品、加工食品等會提高罹患攝護腺癌的風險。

攝護腺癌要如何診斷呢?

  1. 肛門指檢:醫生將手指探入肛門以檢查攝護腺是否有異常腫大或硬化。
  2. 前列腺抗原驗血檢查(PSA):利用攝護腺抗原驗血檢查能辨別病患體內的PSA值是否正常,且PSA也能用於追蹤癌症發展情況。
  3. 直腸超音波掃描與切片:用超音波來顯示攝護腺的影像,可搭配切片做更準確評估。

攝護腺癌要如何治療呢?

  1. 根治性攝護腺切除術:利用外科手術將癌細胞侵犯的攝護腺、儲精囊等部位切除,約有70%的病人能透過手術將攝護腺癌治癒,醫師需要考慮病人的身體與病情,是否適合此種療法。目前除了傳統的手術方式外,也有
  2. 觀察療法:適用於低度或中度風險攝護腺癌,或預期生命少於10到15年者,由於進程較慢,所以醫師會建議,積極監控並長期追蹤,等到腫瘤開始進展或惡化再行治療,九成以上病人死因為其他疾病。
  3. 放射線治療:利用放射線照射攝護腺,破壞分裂繁殖的癌細胞,屬於根治性治療,可合併切出手術或荷爾蒙療法。目前也有新的放射治療電腦刀,透過多角度立體定位,可避開重要部位執行治療,成效較好但施行有侷限性,並且仍有復發的可能,需與主治醫師討論。
  4. 荷爾蒙療法:透過荷爾蒙的效果達到類似去勢的效果,主要協助控制病情,雖目前仍無法根治癌症,已能延長病人的生存時間。早期的治療方式包含定期施打荷爾蒙藥物,可搭配一次性切除雙側睪丸,或合併經尿道攝護腺切除術使用。過去的荷爾蒙藥物多半作為化學藥物治療的前驅使用,近年來已開發兩種新的荷爾蒙藥物,可協助治療「荷爾蒙抗性攝護腺癌」,健保有給付,可與主治醫師討論選擇適合的治療方法。
  5. 化學藥物治療:荷爾蒙療法失去抗性後,轉為改變使用化學藥物治療。攝護腺癌的化療相對其他癌症而言更加單純,僅有幾種藥物可供選擇。
  6. 冷凍治療:也有稱為氰氦刀,利用冷凍治療探針深入惡性腫瘤,殺死腫瘤細胞,是一種風險較少、恢復也較快的治療方式,但可能伴有的副作用是勃起功能喪失,使用上也有部分限制。
  7. 微創標靶治療:也有簡稱為海福刀,一種非侵入性的治療,利用高能量的超音波共振破壞腫瘤組織,術後陽痿的機率明顯較低,治療的後遺症相對較低,無法施用於較大的腫瘤,並且相對病人需要有高額診療費的考量,目前能夠執行的醫療院所也有限。

得到攝護腺癌後,應該要怎樣保養呢?

攝護腺癌患者在術後倘若有排尿困難的問題,可做骨盆底肌肉運動,並避免坐浴或熱敷腹部,以免傷口再次出血,飲食盡量高纖以利排便,走路時也應注意勿摩擦患部,大量飲水促進排尿,禁抽菸與飲酒,並按時服藥,定期回診。

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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