胸廓出口症候群

1. 神經源性：因為壓迫到神經而出現上肢無力、手指痠麻和手臂無法久舉等症狀。
2. 靜脈性：壓迫到靜脈會出現手臂浮腫、手掌手指疼痛搔癢和頸部手掌靜脈突起等症狀。
3. 動脈性：壓迫到靜脈會使手掌的皮膚變白變冷甚至發紺，手臂高舉時會疼痛。

1. 物理治療：物理治療包括紅外線、低能量雷射和經皮電刺激等，都有不錯療效。
2. 伸展運動：症狀輕微的病人可以多做伸展運動放鬆，並透過拉伸增加胸廓出口的空間，改善症狀。
3. 藥物治療：消炎止痛藥物和改善血液循環的藥物也有助於緩解症狀。
4. 手術治療：主要是針對血管阻塞的病人，可用氣球擴張術來減輕壓迫的問題。

大部分治療後都能大幅改善，但此症與生活及工作習慣有關，還是要配合醫囑適時的調整工作型態，並強化肌力，才能將復發的機率降到最低。

胸廓出口症候群的症狀多發生在上肢。

胸廓出口指的是鎖骨與第一根肋骨間的狹小空隙，胸廓出口內有許多的神經（臂神經叢）和血管（鎖骨下動脈或靜脈）。當鎖骨往前下壓進而壓迫到神經血管時，就會出現各種症狀。

胸廓出口症候群大多不會有併發症，但晚上睡眠時肢體放鬆，會使壓迫的情況減緩，血流回到臂神經叢會使肢體感覺恢復，可能會有短暫不適，反而影響睡眠。

1. 長期反覆動作：長時間反覆的將手舉過頭、常打電腦、搬重物、游泳或是棒球投球等動作，因為會讓手高舉過肩或讓肩膀下掉頭向前伸，增加罹患胸廓出口症候群的風險。
2. 骨骼結構異常：骨骼錯位或骨骼生長異常，例如：有些人會多一根肋骨或是頸椎肋骨間的異常纖維組織增生，都會提高罹患胸廓出口症候群的機率。
3. 體重過重：肥胖會對關節帶來巨大壓力，可能會使胸廓出口症候群的症狀加重。
4. 外傷：外傷可能造成骨骼結構異常，或讓胸廓出現沾黏組織讓空間更狹窄。

胸廓出口症候群根據壓迫的位置可分成神經源性、靜脈性和動脈性三種。

• 低頭族
• 常用電腦的工作者
• 運動員（游泳或棒球投手）
• 骨骼結構異常的人
• 女性（懷孕可能會使罹病風險提高）
• 體重過重的人
• 胸廓、鎖骨或肋骨有過外傷病史的人

• 避免穿過緊的上衣，以免壓迫。
• 注意姿勢，避免彎腰駝背。
• 久坐族要適時起身活動身體。
• 可做重量訓練強化肩膀肌群，讓鎖骨得到更好的支撐。
• 肥胖的人務必減肥。

1. 居家自我檢測：將手高舉過頭，持續交替做張開手及握拳的動作，如果肩膀與手臂會痠麻發冷就可能有胸廓出口症候群。
2. 艾德森氏檢測：將患側手臂伸展並將頭彎向對側，此時發現患側手腕的橈動脈搏動減少，且手臂的麻木感更嚴重，就可能有胸廓出口症候群。
3. 血管攝影：如果是壓迫動脈引起的胸廓出口症候群，可用血管攝影觀察狹窄處。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 胸廓出口症候群是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 胸廓出口症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診胸廓出口症候群，照顧者應該知道：

• 病人目前胸廓出口症候群的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 復健科 找醫院
• 神經外科 找醫院
• 整形外科 找醫院

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