- 加入 LINE 好友
-
-
-
-
分享
收藏
什麼是肘隧道症候群？
肘隧道症候群是一種很常見的疾病，雖然大多數人更常聽到腕隧道症候群（俗稱滑鼠手）。肘隧道症候群是指尺神經在通過手肘內側的通道時被壓迫，而導致的神經病變。主要原因是長時間反覆手肘彎曲超過90度，例如划手機和趴睡都是高風險動作。肘隧道症候群的症狀包括手肘疼痛、小指和一半無名指麻木和刺痛，手掌肌肉無力無法抓握。
診斷方式包括症狀觀察、骨骼肌肉超音波和神經電生理傳導等，治療則可分為非手術和手術治療。初步的治療會以非手術為主，教導病人正確的姿勢及生活習慣後，使用非類固醇消炎止痛藥搭配副木固定來緩解症狀。如果症狀較嚴重或保守治療無效則需注射類固醇或手術治療。近年研究指出在神經壓迫處注射5%葡萄糖溶液可有效減少組織壓迫與沾黏，已逐漸轉為主流治療方式。
肘隧道症候群症狀
肘隧道症候群的症狀包括：
- 手肘及手臂痠痛
- 尺神經支配處（小指和一半無名指及其下的手掌）出現麻木刺痛感
- 手掌肌肉無力，難以抓握
肘隧道症候群治療
- 非手術性治療：適用於輕微、中度病患，包括衛教正確姿勢及習慣、止痛藥物、肘部副木固定、復健或類固醇注射等。
- 手術治療：多用於重度或經保守治療無效之輕、中度患者。然而手術成功率大約7成，且有一定復發比率，一旦復發再次手術的效果多半不佳，因此治療會建議先採用非手術性的治療。手術方式包括原處減壓法、肱骨內上髁切除術、前方轉位術、肌內轉位術和肌肉下轉位術。
- 神經穩定療法：神經穩定療法是以5%的葡萄糖溶液注射神經壓迫處，可以減少神經與周邊組織沾黏與壓迫，促進血液流通，改善症狀。
肘隧道症候群照護重點
肘隧道症候群容易復發，平時可多做手肘的伸展，如果需要長時間使用電腦，可用一些支撐手臂的輔具，避免關節勞損。
疾病發生部位
肘隧道症候群的症狀主要出現在手肘。
肘隧道症候群進展
症狀視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同，初期症狀包括手肘內側、前臂及近小指端、小指和一半的無名指感覺到麻木、刺痛、灼熱或疼痛，如果未妥善治療，可能產生不可逆的神經損傷，手掌的肌肉可能會萎縮無力甚至手背肌肉凹陷，形成所謂的爪狀手，進一步影響日常活動及工作。
肘隧道症候群常見致病原因
肘隧道症候群的主因是長時間、反覆性的手肘彎曲超過90度的姿勢或動作，會導致神經通過手肘處的壓力過大，進一步產生神經壓迫性病變。例如：長時間手肘彎曲使用手機、有這些動作姿勢需求的職業。此外，該處神經位處表淺，容易受外在壓迫而受傷，例如直接撞擊或長時間趴睡，其他原因還包括手肘曾經受傷變形、關節炎、囊腫壓迫、骨折等。
肘隧道症候群種類
- 常趴睡的人
- 肘關節炎病人
- 肘關節外傷病史
- 長時間彎曲肘關節的工作
肘隧道症候群預防重點
預防之道在於避免做高風險的動作，如果是工作需求需要大量使用肘關節，可搭配護具。多運動有利關節的健康，但運動前務必熱身，以免受傷。
肘隧道症候群診斷方式
初步的檢查為問診和症狀觀察，醫師會輕輕地按壓纖維瘤及周遭區域，評估病人的症狀及行走能力，之後做骨骼肌肉超音波和神經電生理傳導。神經電生理傳導非常重要，因為當神經受到壓迫時傳導的速度會減慢，可幫助確診。
肘隧道症候群就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 肘隧道症候群是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 肘隧道症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診肘隧道症候群，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
