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什麼是懼曠症?
懼曠症又可稱為廣場恐懼症,可能是因為過去的恐慌發作經驗使病人餘悸猶存,病人會嘗試迴避任何可能引發恐慌的狀況,這也是造成懼曠症的最主要原因。因為病人害怕到公共場所會使恐慌發作,進而不敢外出,或需要人陪伴才能出門。懼曠症發作時會有許多症狀,包括心跳加快、呼吸困難、頭暈目眩、顫抖、冒冷汗、潮紅、腹瀉以及強烈的恐懼感等。
診斷上以心理諮商和症狀觀察為主,美國精神醫學會制定的第五版精神疾病診斷統計準則中也有懼曠症的相關指引。治療上以藥物治療和認知行為治療為主,懼曠症的治療可謂是長期抗戰,需要持之以恆的遵照醫師的治療計畫,家人也需要給予病人足夠的支持,才能擺脫恐慌的陰霾。
懼曠症症狀
懼曠症的病人在外出到公共場所時就可能會發作,發作的症狀包括:
- 心悸、心跳加快
- 出汗
- 發抖、顫慄
- 呼吸困難以及窒息感
- 梗塞感
- 胸痛
- 噁心、反胃、腹部不適
- 頭暈、暈厥
- 失去現實感或失去自我感
- 害怕失去控制或即將抓狂
- 害怕即將死去
- 感覺異常(麻木或刺痛感)
- 冷顫或熱潮紅
懼曠症治療
- 認知行為治療:認知行為治療是教患者了解有關「懼曠症」的資訊,認清注意力與記憶偏差,去除對症狀的誤解,再教給放鬆訓練、呼吸訓練、改變想法,使患者能夠控制身體的症狀,以度過每次發作。
- 藥物治療:如苯二酚(BZD)與特異性血清素再吸收抑制劑(SSRI)來平衡腦中的血清素,一般服藥一週到一個月後,會逐漸穩定,減少發作的頻率。
懼曠症照護重點
- 懼曠症的後續照護包括:
- 發作時調整呼吸頻率,多休息。
- 若要外出最好找人陪伴,以免發作時無人幫忙。
- 保持正面心態,積極尋求親友支持。
疾病發生部位
懼曠症會出現全身性症狀。
懼曠症進展
懼曠症的人大多有恐慌發作的病史,因為過去恐慌發作的經歷使病人對於可能引發恐慌的場域感到害怕,變得害怕公共場所,久而久之甚至不願出門。
懼曠症併發症
懼曠症大多不會有生理性的併發症,不良的心理狀態會嚴重影響病人生活,甚至使病人有尋死的念頭。也有些人會沉迷於酒精與藥物,使身體狀況日漸變差。
懼曠症常見致病原因
懼曠症的成因多且複雜,遺傳、環境壓力、過去的經驗或創傷都可能誘發此症。最早可從兒童期發病,大多是在20歲到35歲左右出現,且女性罹患此症的機率大於男性。
懼曠症種類
懼曠症沒有種類之分。
懼曠症預防重點
懼曠症難以預防。
懼曠症診斷方式
目前美國精神醫學會制定的第五版精神疾病診斷統計準則中將懼曠症和恐慌症視為互不相關的兩個獨立診斷,因此恐慌症不一定要伴隨懼曠症一同出現。
診斷指引如下:
以下幾種誘發懼曠的情況須滿足至少2項,且有持續6個月或以上的恐懼感和焦慮感。
- 使用大眾運輸工具時
- 在開放空間(例如停車場或市場)
- 在密閉空間(例如商場或電影院)
- 排隊或在人群中
- 單獨外出時
懼曠症就醫提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
- 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
- 需要做進一步的檢查?
- 懼曠症是怎麼得到的?
- 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
- 懼曠症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
- 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
- 何時要複診或進一步檢查?
已經確診懼曠症,照顧者應該知道:
- 有那些症狀平常要注意?
- 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
- 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
- 需要調整飲食或生活習慣?
- 下一次複診或追蹤是什麼時候?
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。