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什麼是制約反應性失眠？
睡眠是人體最重要的修復機制，好的睡眠品質可以讓人更有活力去面對工作和學業，對於身體健康也有很大的助益。在台灣，每5人中就有1人出現睡眠障礙的問題。失眠是一種常見的睡眠障礙，制約反應性失眠是失眠的一種形式。制約的機轉在於一個事件（不論是工作、課業、感情因素）使人陷入情緒狀態（可能是焦慮或憂鬱），觸發病人初次的失眠經驗（床→壓力（情緒）→腦袋就清醒了）。之後每到夜晚，甚至下午就會因為擔心睡不著反而更難入睡。
制約反應性失眠的診斷以睡眠檢查為主，同時也需要衡量病人的身心狀況。大部分的制約反應失眠與疾病沒有太大的關連，更像是一種習慣，因此治療上會優先採取行為治療。
行為治療的核心旨在重新建立床＝睡眠這項連結。建議病人可以在躺床睡不著後起來靜態放鬆，待重新培養出睡意後再躺回床上，如此反覆操作，便讓病人能重新建立床鋪等於睡眠的制約。
制約反應性失眠症狀
制約反應性失眠的症狀包括：
- 失眠、難以入睡
- 躺上床後30分鐘都無法入睡
- 躺在床上會有焦慮、緊張和擔心的感覺（怕睡不著）
- 上述的狀況持續一段時間（數天甚至數周）
制約反應性失眠治療
行為治療：行為治療中有一種刺激控制法。有不少晚上睡不著的人，睡前會開始擔心，今天是不是真的睡得著，結果一躺上床，果真睡不著，就開始擔心明天精神、工作會被影響，不知不覺，焦慮、擔心的感覺讓大腦、身體處在清醒的狀態，更加睡不著。繼續躺在床上其實就形成「床→清醒」的連結，甚至周而復始的循環，讓這個連結越來越強化，之後又陷入無限惡性循環當中。
建議睡不著時，必須要離開床，做些靜態放鬆的事情，讓你的擔心、焦慮感下降，覺得身體疲累才躺上床，此時再睡會比較容易睡著。這樣的過程就是刺激控制法，藉著一次又一次這樣的經驗，將「床→清醒」逆轉為「床→放鬆、睡覺」，讓你重拾過往「床就是舒服睡覺」的感覺，打破惡性循環。
制約反應性失眠照護重點
- 佈置良好的睡眠環境，減少干擾。
- 晚上盡量關燈睡覺，睡前不要滑手機。
- 晚睡但隔天還是要盡量在同樣時間起來，晚起只會讓晚上更難睡著。
疾病發生部位
制約反應性失眠會出現全身性症狀。
制約反應性失眠進展？
制約反應性失眠大多是出現在壓力事件之後（例如：工作、課業、親人過世、結婚等）之後，讓你在睡前開始思考白天發生的事，或陷在情緒狀態（焦慮、憂鬱等）中，觸發你的第一次失眠經驗（床→壓力（情緒）→腦袋就清醒了）。縱使之後壓力事件消除，身體仍舊記住床會帶來壓力，只要躺上床就會開始擔心失眠，之後便會陷入難以入睡的惡性循環。
制約反應性失眠常見致病原因
制約反應性失眠的主因是壓力（不論是工作、課業、親人過世或感情問題）引發初次失眠，之後病人會因為擔心睡不著而出現床=睡不好的制約，並惡性循環構成慢性失眠。
制約反應性失眠種類
制約反應性失眠沒有種類之分。
制約反應性失眠好發族群
- 任何人都可能出現失眠制約
制約反應性失眠預防重點
制約反應性失眠的預防方式包括：
- 作息規律、睡眠時間正常，減少熬夜
- 睡前勿做劇烈運動
- 睡前不攝取含咖啡因食品
- 白天減少午睡時間
制約反應性失眠診斷方式
醫師會先了解病人過往病史、用藥史，確定不是疾病和藥物引起，可考慮做睡眠檢查。
睡眠檢查：病人睡眠時身上會貼上監視裝置來記錄睡眠時的生理狀態，包括：腦波圖、眼動圖、下頷與肢體肌電圖、心電圖、鼾聲、呼吸氣流、血氧、胸腹起伏狀態等。
制約反應性失眠就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 制約反應性失眠是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 制約反應性失眠還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診制約反應性失眠，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
