人格障礙

人格障礙根據不同類型而有不同的症狀：

1. 偏質型：過度敏感，總覺得他人懷有惡意，與被害妄想症類似。
2. 類分裂型：冷漠、不與他人接觸，對於人際關係及交友完全沒有興趣。
3. 分裂型：思想與行為古怪，有時能看到或聽到古怪的聲音，可能會發展成精神分裂症。
4. 反社會型：因衝動沒有內疚感和不顧他人感受而犯罪，他們不會從錯誤中學習，大部分的反社會人格會有犯罪歷史，研究統計監獄中約有5成的人患有反社會人格障礙。
5. 邊緣型：自我價值低，常常有空虛感，想跟他人建立關係但卻不能維持，他們不擅長控制情緒，可能會自殘。
6. 表演型：以自我為中心，非常著重自己的外表，常常誇張表現自己的情緒，由於他們的情緒轉變很快，時常需要新刺激及新事物。
7. 自戀型：渴望權力和他人的注意，覺得自己比他人重要，常常剝削他人。
8. 強迫型：通常強迫型的人都有完美主義，常常檢查東西，擔心自己做錯，而且他們道德標準極高，會對他人造成困擾。
9. 迴避型：容易焦慮緊張、沒有安全感、缺乏自信，這類型的人對批評非常敏感，害怕社交，甚至會逃避人群。
10. 依賴型：需要他人為自己做決定，過分依賴，擔心被遺棄，這類型的人通常都認為沒有他人依靠自己無法過活。

• 藥物治療：可使用低劑量的抗精神分裂藥物或是抗抑鬱藥物來幫助患者，鎮靜劑也能減少患者的衝動和攻擊性，但藥物治療僅能用於輔助，最重要的還是心理諮商及矯正患者的行為。
• 心理治療：心理和認知行為治療可減輕患者的心理負擔及症狀，更重要的是導正患者的心態和社交行為，讓患者能更融入社會。 

人格障礙會隨著年齡增長而改善，尤其是情緒化衝動型和反社會人格障礙在30歲之後會慢慢減少，分裂型人格障礙的人需要多注意，因為這類型的人格障礙會隨著時間發展為精神分裂症。

人格障礙的治療除了仰賴醫師之外，家人朋友的陪伴與諒解也非常重要，人格障礙須要一步步的去調整改善，千萬不要刺激患者，給予耐心支持和關懷才能真正解決問題。

人格障礙主要發生在腦部。

每個人都有不同的人格特質，當正常發展時不會對生活帶來負面影響，甚至有些人格特質是有用的，例如完美主義人格，如果正常發展對於工作各方面往往是正面的，自戀型人格也有助於成為一名出色的高層和領導人，但人格如果走向極端，就可能為周遭人帶來困擾，甚至演變為犯罪行為。

人格障礙如果沒有妥善的輔導和調整，可能會演變成精神疾病如憂鬱症、焦慮症、恐慌症和強迫症等。

人格障礙目前原因不明，研究指出可能與遺傳和腦部問題有關，歐美有研究指出部分反社會人的障礙的人在腦部結構上和腦內化學物質的運作上與常人有些微差異，但仍需要更多數據及研究佐證。

另一項因素是環境，不論是家庭、學校或是同儕間的相處，童年的經歷（家暴、性虐待）等也可能造成人格障礙。

人格障礙主要可以分成三大類型：

• 多疑型人格障礙：可分為偏質型、類分裂型、分裂型和反社會型。
• 情緒化及衝動型人格障礙：可分為邊緣型、表演型和自戀型。
• 焦慮型人格障礙：可分為強迫型、迴避型和依賴型。

• 曾受過家暴的人
• 曾受過性虐待、性侵害、性騷擾的人
• 遭到霸凌的人
• 不健全的家庭環境（父母過度要求、父母疏於照護）
• 遺傳
• 腦部結構有問題、腦部化學物質如血清素運作不正常

人格障礙無法預防。

人格障礙的診斷難度非常高，醫師需要先掌控患者的人生經歷，諸如是否受虐過、是否曾遭遇過性侵害、是否曾被霸凌等，並理解患者的社交關係、工作經歷和家庭背景，有時還需要患者的親友提供診斷信息。此外，犯罪紀錄等資料也有助於醫師判斷是否有人格障礙。

除了身心科醫師的臨床診斷之外，目前也有針對人格分析的問卷，也有助於診斷人格障礙。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 人格障礙是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 人格障礙還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診人格障礙，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 心身醫學科 找醫院

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