什麼是扁平足?

扁平足閩南語俗稱為鴨母蹄,是一種非常常見的足部變形,患者在站立時腳的內側足弓消失,因為腳部承擔體重的效果變差,患者無法久站或行走太長時間,扁平足可以分成回復性扁平足以及僵直性扁平足,回復性扁平足約占99%。

回復性的扁平足是指足部沒有承重的情況下,有正常足弓,如果承重的話足弓就會塌陷,僵直性扁平足則是不論是否承重,足弓都是扁平的狀態,扁平足的可能成因包括先天性的足部異常、遺傳以及穿著不適當的鞋子等。
扁平足的治療目前是使用功能鞋墊改善症狀,除非有嚴重的畸形,才需要使用手術治療。

扁平足症狀

扁平足因為腳掌完全貼合地面,缺乏足弓部,沒有緩衝空間,輕微的扁平足可能沒有症狀,但情況較嚴重的扁平足,在長時間行走或站立後,會出現腳部疼痛的症狀。

扁平足治療

2歲前的幼童如有扁平足,建議可先追蹤觀察,不需多做治療,2歲後可開始使用矯正鞋墊及矯正鞋,調整足弓的發育,如果8歲後才開始治療,可以使用功能鞋墊改善症狀,除非有嚴重的畸形或是肌腱異常,才需要用到手術治療。

得到扁平足照護重點

扁平足只要盡早發現,早期治療及矯正,都可以大大降低未來足部併發症的風險,但幼童扁平足大多沒有明顯症狀,父母要更加注意,尤其當小孩走路有內八或外八的情況時,就要提高警覺,若孩童走路後會腳痛或容易跌倒,建議就醫做進一步檢查。

疾病發生部位

扁平足主要發生在足部。

扁平足進展

關於扁平足的相關研究顯示,兩歲以下的兒童幾乎都是扁平足,隨著年齡增長,十歲以下的兒童只有約4%的孩子有扁平足,並不是每個兒童的症狀都很嚴重,少數嚴重的扁平足會出現外翻足的症狀,像是腳尖外旋、足跟不正、腳內側凸起等,且因為疼痛走路時會內八,如果沒有治療,之後足部發展成形後治療難度也隨之提升。

扁平足併發症

  • 足底筋膜炎:扁平足得因為足弓支撐的問題,筋膜、肌腱和韌帶漸漸無法分擔重量,變成足底筋膜單獨支撐人體,久而久之就會引起足底筋膜炎,造成病人行走時疼痛,尤其發生在一開始行走第一、二步疼痛感會最為明顯。 
  • 蹠痛(前足底痛):通常在2~4趾處發生嚴重且急性疼痛,前足足掌肉或足趾根部疼痛,嚴重時會引起足底發麻的症狀。

扁平足常見致病原因

  • 先天性跗骨黏合:尤其是踵骨和距骨黏合,有很高機率會造成僵直性扁平足,此外,先天性韌帶鬆弛也可能造成扁平足。
  • 遺傳:有研究指出,扁平足可能有遺傳性,但還需要更多樣本來增加研究的可信度。
  • 穿鞋:近幾年研究指出,幼童時期穿的鞋子也會影響扁平足的情形。

扁平足種類

扁平足依據成因分成先天性及後天性,也可依症狀區分為回復性及僵直性扁平足。

扁平足好發族群

  • 先天性足部異常者
  • 家族遺傳病史者(尚未完全證實)
  • 幼童時期穿著不適當鞋子

扁平足預防重點

扁平足大多是先天的,無法有效預防。

扁平足診斷方式

扁平足診斷方式及標準:

  • 內側足弓塌陷小於1公分
  • 跟骨外翻
  • 足底壓測試
  • X光檢查

扁平足就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 扁平足是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 扁平足還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診扁平足,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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