運動傷害

不同種類的運動傷害有不同的症狀：

• 拉傷：症狀包括疼痛、肌肉痙攣、無力及腫脹。
• 扭傷：關節受到拉扯或活動時會有疼痛感，外觀可能有輕微瘀血。
• 脫臼：脫臼患者會出現疼痛、麻木、外觀變形等症狀，最常發生的部位是肩膀。
• 骨折：嚴重疼痛、腫脹、變形甚至骨骼外露。
• 韌帶斷裂：韌帶斷裂的症狀包括疼痛、無法移動、關節腫痛等症狀，如果是十字韌帶斷裂進入慢性期，會造成大腿肌肉萎縮以及假性長短腿。
• 肌腱炎：肌腱炎最主要的症狀是疼痛，按壓患部時疼痛加劇，有時合併紅腫、發熱等症狀。

• 拉傷&扭傷：

1. Protection保護：受傷後應減少負荷、限制活動1～3天，減少組織出血，防止傷勢擴大，並降低傷勢惡化的風險。但需要注意的是，休息也要適量，因為長時間休息會影響組織的強度和品質，若疼痛緩解後，可開始進行適當運動。
2. Elevate抬高：把受傷的部位抬到比心臟高的位置，這樣能促進回流，減少、消除腫脹反應。
3. Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎處理：受傷後的發炎反應能幫助組織進行修復，但消炎藥會抑制發炎，同時也會減緩修復，讓傷口修復時間拖得更長，但並非絕對不使用消炎藥，可以諮詢醫師建議使用。
4. Compress加壓：利用彈性繃帶等對傷口進行加壓，有助於改善關節腫脹和組織出血。
5. Educate衛教：鼓勵病人主動處理傷痛、教導正確觀念，可以幫助傷口恢復得更好，應避免過度依賴針灸、電療等被動式復健或不必要的治療與手術。

• 脫臼：脫臼的當下患者可以先做局部冰敷，再用三角巾固定，送醫後醫師會先麻醉並對患部進行復位，之後會根據患者情況開立藥物來減輕疼痛，如果脫臼的情況嚴重且傷及血管神經，就需要手術治療。
• 骨折：治療骨折的目的是希望把斷掉的骨頭儘可能「喬」回原來的位置，至少是在可接受的位置上，固定受損骨骼的方式目前有很多種，傳統使用石膏作固定，或者開刀後以骨釘或骨鋼板作固定。至於以何種方式治療，就要看骨折的型態、位置、以及病人的需求等來決定。
• 韌帶斷裂：國外研究發現，在韌帶治療上復健的重要性可能大於手術，除非是專業運動員、日後仍會從事劇烈運動或粗重工作的人，或者受傷合併嚴重的膝蓋內外側副韌帶斷裂，或膝關節軟骨嚴重破損的人，才會在受傷的當下建議採取手術治療，否則急性期的韌帶斷裂目前仍建議先以復健治療與訓練為優先，若復健失敗才考慮韌帶重建手術。
• 肌腱炎：

1. 在症狀發生初期，應該立即停止引起不適的活動，讓肌肉休息並給予冰敷，降低發炎。
2. 接受物理治療，包含徒手治療、肌力訓練、熱療或是電療等。
3. 在康復前使用護具固定，避免反覆受傷。
4. 如果造成慢性肌腱炎，可能需要手術治療。

在急性期的治療完成後，可以遵循LOVE亞急性原則處理，分別是：

1. Load負荷：初期的疼痛與腫脹獲得控制後，就應該盡快在傷口不會疼痛的情況下，循序漸進承受負重，刺激組織修復，重塑肌肉、肌腱和韌帶的功能。
2. Optimism樂觀面對：防護員最大的功能除了是傷痛上的緊急處理外，就是增加受傷民眾的心理支持、穩定情緒、增加信心，對傷口修復有正面影響。
3. Vascularisation心肺循環：以適量的有氧心肺運動來刺激血液循環，有助於傷口復原。
4. Exercise運動：受傷後應盡早開始運動有助於恢復活動度、肌力和本體感覺，但要遵守無痛原則，緩慢增加訓練強度。
   運動傷害後，除了休息，最重要的就是漸進式的強化肌力，復健的過程雖然辛苦，但完整的復健才能將復發率降到最低，也建議患者循正規醫療，不要誤信偏方、民俗療法，以免病情加重。

根據不同的運動傷害有不同的進展：

• 拉傷：重度拉傷可能導致肌肉組織完全斷裂，如果沒有盡快縫合治療，可能造成永久性傷害。
• 扭傷：當急性扭傷且韌帶尚未完全恢復時又再次受傷，長久下來可能造成關節變得脆弱，扭傷頻率就會大幅增加。
• 脫臼：肩部脫臼併發症，包括臂神經叢和周邊神經損傷、肩關節唇撕裂和血管損傷等，也常見因為受傷的手不敢動，手掌面、手指關節整個腫脹疼痛，出現交感神經失養症（又稱為複雜性局部疼痛症候群）。
• 骨折：骨折中最危險的併發症當屬急性腔室症候群，當發生閉鎖性骨折加上粉碎性骨折時，組織大量出血腫脹，血液流到肌肉間的腔室，壓力上升到一個程度就會導致組織因缺氧壞死，嚴重時需要截肢。
• 韌帶斷裂：如果韌帶完全斷裂，膝蓋與半月板磨擦機會增加，長期下來可造成半月板受損，會造成足部永久性傷害。
• 肌腱炎：肌腱炎大部分不會有併發症，但如果不妥善治療會造成慢性肌腱炎，長期下來會影響患者行動。

不同的運動傷害有不同的併發症

1. 拉傷：重度拉傷可能導致肌肉組織完全斷裂，如果沒有盡快縫合治療，可能造成永久性傷害。
2. 扭傷：當急性扭傷且韌帶尚未完全恢復時又再次受傷，長久下來可能造成關節變得脆弱，扭傷頻率就會大幅增加。
3. 脫臼：肩部脫臼併發症，包括臂神經叢和周邊神經損傷、肩關節唇撕裂和血管損傷等，也常見因為受傷的手不敢動，手掌面、手指關節整個腫脹疼痛，出現交感神經失養症（又稱為複雜性局部疼痛症候群）。
4. 骨折：骨折中最危險的併發症當屬急性腔室症候群，當發生閉鎖性骨折加上粉碎性骨折時，組織大量出血腫脹，血液流到肌肉間的腔室，壓力上升到一個程度就會導致組織因缺氧壞死，嚴重時需要截肢。
5. 韌帶斷裂：如果韌帶完全斷裂，膝蓋與半月板磨擦機會增加，長期下來可造成半月板受損，會造成足部永久性傷害。
6. 肌腱炎：肌腱炎大部分不會有併發症，但如果不妥善治療會造成慢性肌腱炎，長期下來會影響患者行動。

運動傷害的主要原因有兩種：

• 第1種是外力衝擊，不論是碰撞或是摔倒都屬於外力衝擊，通常在發生的當下就會產生疼痛以及腫脹。
• 第2個原因是長期反覆動作所造成的傷害，大部分都是過度運動導致，最常見的運動傷害是肌腱炎。

1. 拉傷：肌肉是由數層結締組織所構成的筋膜所包覆，在筋膜上滿布血管與神經，如果人體肌肉受到過多負荷，筋膜就會受傷出血，這樣的狀態就稱為拉傷。
2. 扭傷：腳踝是最常發生扭傷的部位，輕微的扭傷大多是韌帶組織發炎，嚴重扭傷則代表韌帶有撕裂傷甚至斷裂。
3. 脫臼：脫臼是指骨頭末端因為外力撞擊而脫離關節位置，其中又以肩關節發生的機率最高。
4. 骨折：骨折常見是骨頭受到太大的外力，超過自身所能承受時，不管是裂開、斷掉或變形，都稱為骨折。另外還有一些其他成因的骨折卻非嚴重外力導致，是累積壓力逐漸形成，或是骨頭的組成受到改變因而無法受力，也會引起骨折。
5. 韌帶斷裂：扭傷最嚴重的狀態就可能造成韌帶斷裂，除了直接和人相撞或被踢到，有四分之三的傷害發生在跑步跳躍的時候，像是急停、轉身、瞬間改變方向、著地不當、動作失控等，會造成劇烈疼痛且患者無法行走。
6. 肌腱炎：肌腱是用來連接肌肉與骨骼的帶狀纖維組織，肌腱如果過度使用或是施力不當，就可能發生肌腱炎。

任何人都有運動傷害的風險，如果沒有做好妥善的熱身，更會提高受傷的機率，此外，許多上班族平日沒有運動習慣，每到周末卻瘋狂運動，肌肉往往會在短時間內超出負荷，結果運動沒成效，反而換來一身傷。

運動前必須做好熱身及伸展，放鬆緊繃的肌肉，同時增加柔軟度及張力，可幫助降低運動傷害的發生機率。 運動時，動作不可太急太猛，建議採取「漸進式」，評估自身體能再進行。 運動後，肌肉可能產生輕微拉傷，必須經過適當休息後再進行下一次的運動，防止長期累積所造成的運動傷害。

運動傷害的診斷大部分都是臨床評估合併X光、電腦斷層、超音波、磁振造影、關節鏡等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 運動傷害是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 運動傷害還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診運動傷害，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

運動傷害較常發生在骨關節。

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