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什麼是狹心症(心絞痛)?

狹心症,又稱為心絞痛,主要是心肌缺血所引起的症狀,疼痛的性質可能有鈍痛或是脹痛,也會伴隨喘氣、噁心、冒汗、頭暈等,但症狀的嚴重程度和阻塞的冠狀動脈數並沒有直接關連,而心絞痛又可分為穩定型、變異型以及不穩定型三種。

引起狹心症(心絞痛)的原因有哪些?

  1. 家族病史: 如果血親中有成員患有狹心症或是心臟類疾病,則罹病率會比常人較高,又血源越親近,危險性越高。
  2. 荷爾蒙因素: 研究指出女性荷爾蒙有助於女性避免心臟病,但女性停經後罹病率便會升高與男性同水平。
  3. 年齡: 隨著年齡增長,心血管疾病風險也會增加,年齡雖是無法避免因素,但倘若採取健康的生活方式,那不論年紀,都能大大降低罹病率。
  4. 高膽固醇血脂症: 高膽固醇症與心臟類疾病密切相關,研究指出,每當血液中膽固醇增高1%,則罹患心臟類疾病風險就增加2%。
  5. 肥胖:肥胖是心血管疾病的高風險群,因為肥胖者的血脂以及膽固醇通常偏高,易發生高血壓、冠狀動脈硬化以及心臟病等疾病的發生。
  6. 抽菸:香菸含有尼古丁成分,會促使心血管收縮、血壓升高、心跳加快、心律不整等現象出現。
  7. 潛在疾病: 糖尿病、痛風、腎臟疾病或是高血壓病患在罹患心血管疾病的機率上也比一般人來的高。
  1. 不穩定型心絞痛: 沒有費力活動、少量壓力就容易引發,安靜時、睡眠時也可能發作,並且在休息或服用藥物後無法緩解。
  2. 變異型心絞痛: 因冠狀動脈痙攣,造成動脈壁緊縮,血流不足,心臟肌肉缺氧。
  3. 穩定型心絞痛: 搬重物、快走、上坡,也就是心臟需要氧氣量比較大的時候出現疼痛和不適。通常在休息或服用心絞痛藥物之後數分鐘內消失。疼痛的嚴重性、頻率和發作期間,如果數週或數月維持不變,稱為穩定型心絞痛。

狹心症是冠狀動脈疾病患者常出現的症狀,一開始左胸會出現不適,有緊縮、壓迫或是悶痛,之後的不適感會延伸到下巴或是左臂,這時大多成因是由於心肌缺氧,冠狀動脈因為硬化而狹窄,倘若此時未加以治療,則可能發生血管阻塞,進而引發心肌梗塞,威脅病患生命。

  1. 抽血: 抽血檢查主要是檢測血糖及膽固醇,兩項指數中任何一項過高者都是心血管疾病的高風險群。
  2. 心臟超音波: 心臟超音波主要是觀察心臟結構組成及心臟的運動狀況,冠狀動脈阻塞、心臟肥大、心臟收縮、瓣膜功能異常等症狀。
  3. 運動心電圖: 病患一邊跑步一邊檢測心臟功能是否有異常的檢測方法,算是較初步的檢查方式。
  4. 核子醫學心肌灌注: 準確度相較運動心電圖更高,但因為檢查需注射放射性同位素,因此可能會有部分患者在檢查完後體內會有殘留放射線。
  5. 電腦斷層掃描: 可看出冠狀動脈鈣化的情形,並組成3D影像,藉此判斷心臟的情形。
  6. 心導管: 使用無菌導管,由前臂的動脈或鼠蹊部的股動脈穿入體內,藉著X光的輔助至心臟,測量心臟內各腔室的壓力及含氧量,之後再注射顯影劑,以確定心臟疾病及冠狀動脈血管疾病的阻塞情形。

不穩定型心絞痛,可能是心肌梗塞的前兆,需要即時的治療,而穩定型的心絞痛,則需配合醫師觀察病況做判斷。

  1. 手術治療: 若是冠狀動脈狹窄,則可行心臟支架、氣球擴張術,倘若有多條血管阻塞的病患,則可考慮行冠狀動脈繞道手術。
  2. 藥物治療: 狹心症之藥物治療可分為乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗血小板製劑、血管擴張劑、及血管張素轉換酵素抑制劑。
  1. 減肥: 減輕體重,可減少心臟負擔,且肥胖者血脂較高,血管較易因為多餘的脂肪囤積造成阻塞。
  2. 戒菸: 菸品中的尼古丁會導致動脈硬化,研究顯示,戒菸三年的人其心血管疾病發病率會降為和常人相等。

有狹心症的病患,在生活及飲食上應更注意,勿攝取過多高熱量的食物,並培養良好的運動習慣,戒除菸癮,若要飲酒則需依每日建議量為主,不可過量,並將硝化甘油置於方便隨時取得的地方,以應付突發狀況。

  • 吸菸者
  • 高血壓病患
  • 家族病史者
  • 糖尿病患者
  • 肥胖症患者
  • 年長者
  1. 心肌梗塞: 由於冠狀動脈阻塞而導致,發生的過程往往急遽且嚴重,從發作到休克再到死亡往往在幾個小時之內。
  2. 心臟衰竭: 是由於心臟無法推送足量血流維持身體所需導致,通常會限制病患的行動與運動的可負荷量。