黑色素細胞瘤

黑色素細胞瘤的典型症狀是逐漸變大的痣，但是病灶不一定是黑色的，也可能呈現咖啡色、黑色、灰色和紅色等。

可以使用「ABCDE準則」來區分良性的痣和惡性黑色素瘤：

• A（Asymmetry）：痣的外觀是否不對稱
• B（Border）：邊緣是否形狀不規則或界線模糊不清
• C（Color）：顏色是否不均且深淺不一
• D（Diameter）：大小是否超過0.6公分
• E（Elevation）：表面隆起，可能在幾週到幾個月內發生顏色改變、面積變大、凸起，甚至潰瘍、流血、疼痛等

尚未轉移的黑色素細胞瘤可以盡快用手術治療，如果手術難以將癌細胞清理乾淨，則必須合併免疫療法、標靶藥物治療、化學藥物治療或放射線治療等。

療程結束後仍必須提高警覺，黑色素細胞瘤有復發的可能性，一旦出現症狀就要盡快回診治療。家族有皮膚癌病史的人最好定期前往皮膚科追蹤，以確保在第一時間就進行治療，阻止腫瘤細胞轉移到其他器官。

黑色素細胞瘤的症狀主要發生在皮膚。亞洲人的黑色素細胞瘤好發於手腳掌和指甲下方。

黑色素細胞瘤可分為以下四期：

第一期：

ⅠA：腫瘤厚度≦1mm，侷限在真皮層。

ⅠB：腫瘤厚度≦1mm，有潰瘍或侷限在皮下脂肪層。

第二期：

可再細分為3個子類型。病灶有潰瘍或無潰瘍，不過癌細胞並未轉移到淋巴結。

第三期：

可再細分為4個子類型，腫瘤細胞已經侵入淋巴結。

第四期：

腫瘤轉移至其他器官，例如肺臟、肝臟、腦部等。

轉移：黑色素細胞瘤的癌細胞可能轉移到其他器官，除了皮膚以外，皮下組織以及淋巴結是比較常發生轉移的區域。

造成黑色素細胞瘤的因子包含了長期日曬、放射線照射、長期接觸砷和遺傳等，所以長時間戶外活動者，例如農夫、工人、漁民等，在年紀大的時候，要特別注意皮膚是否有類似的病灶。

1. 惡性黑色素瘤：好發於常受陽光曝曬的身體區域。
2. 表淺散播型黑色素瘤：這種類型在西方人較常見，全身都可能出現，男性好發於頭頸和軀幹，女性則好發於下肢。
3. 結節型黑色素瘤：全身都可能出現，病人的年紀大多較年輕。
4. 肢端黑色素瘤：好發於亞洲人，主要出現在肢端和手指邊緣。

• 長期曝曬陽光的工作族群，例如農夫、運動員、工人、水手等
• 家族皮膚癌病史

• 防曬：紫外線曝曬是導致皮膚癌的主因，因此做好防曬是最理想的預防方法。但需要注意的是，防曬品的係數不是愈高愈好，係數過高的防曬品反而可能會造成皮膚負擔。因此，要如何做好防曬？建議以不躲太陽、不遮身體為基準，來評估如何防曬。如果長達10個小時以上都身處在豔陽下，可以選擇SPF40～50的防曬品；如果有遮陽設備、不是長時間曝曬時，可以選擇防曬係數SPF30的防曬產品。

如果有懷疑，可由皮膚科醫師以肉眼進行檢查，如果醫師認為有可能是黑色素細胞瘤，可以進一步進行皮膚病理切片（一種侵入性的檢查方式，需要局部麻醉並切下部分組織，透過顯微鏡進行診斷），即可確診。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 黑色素細胞瘤是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 黑色素細胞瘤還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診黑色素細胞瘤，照顧者應該知道：

• 病人目前處在疾病的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 皮膚科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

康健雜誌：惡性黑色素瘤

台灣癌症防治網：黑色素瘤是什麼？

台灣癌症基金會：皮膚癌