腎臟異位瘤

腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）屬於良性腫瘤，本身不會轉移到其他區域。多數病人沒有臨床症狀。當腫瘤持續增大，就可能會破壞周遭正常的腎組織，導致腎功能衰退。當良性腫瘤成長到4公分以上時，其中曲張的血管瘤容易無預警破裂，導致劇烈腰痛、後腹腔出血，嚴重甚至會血尿。此時約有1/5的病人可能會造成嚴重的「出血性休克」，病人會有生命危險。

1. 保守治療：如果腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）小於4公分時，一般會採取追蹤觀察為主。
2. 藥物治療：主要針對結節性硬化症的病人目前已有藥物可供選擇，能夠縮小腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤），以維持病人的腎臟功能。
3. 手術治療：腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）的手術治療會根據病情的嚴重程度而有區別。當出現大出血或良性腫瘤佔據腎臟體積過大時，需要使用腎全切除術，不然多半使用腎保留的腫瘤摘出術。可使用內視鏡來進行，此手術能保住病人的腎臟機能，是目前能夠根除性的治療手段。
4. 腎動脈血管栓塞術：利用血管攝影將小導管經由股動脈放入左側或右側的腎動脈，找出腫瘤的血管供應，注入栓塞物阻塞血管供應，企圖讓腫瘤逐步消失。這個方法適用於不適合或不願接受手術治療的病人。栓塞後可能會出現腹部疼痛、嘔心、發燒等問題，嚴重時仍需要加以引流。若治療後腫瘤並未消失，會有再次出血的問題。

1. 腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）一般不會有任何症狀，病人不需過度擔心。
2. 生活上維持良好作息，飲食健康、不暴飲暴食。
3. 腎臟異位瘤過大時可以先進行預防性的治療，不需治療者可每半年到一年需回診追蹤。

大部分的腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）成長速度緩慢，腫瘤若小於4公分時大多不會有症狀，只要定期追蹤即可，部分個案會出現快速成長的腫瘤，如果大於4公分則有可能會破裂出血，此時需要積極治療。

• 出血：腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）太大時有可能會破裂引起出血，嚴重時可能導致病患出現休克，此時病人會有生命風險。

腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）主要分為兩大類型，第一大類為偶發性，約佔腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）病例的80%。這種狀況好發於中年女性，容易在40歲以後出現，往往是在健康檢查中無意間發現；另一大類則是一種體染色體顯性遺傳病─結節性硬化症所引起，好發族群多為年輕人，病人會在腎臟兩側出現多個腎臟血管肌肉瘤，同時也會在皮膚、視網膜、心臟、肺臟、腦部等處都會出現良性腫瘤或結節，有可能會對器官造成傷害。

• 40歲以上的女性
• 結節性硬化症病人

腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）難以預防，若偶發性出現，只能透過定期健康檢查來早期發現。當腫瘤小於4公分時，每半年到一年進行追蹤。結節性硬化症的病人可能幼年就已發現，需要定時進行腎臟檢查。

腎臟超音波是目前腎臟異位瘤最主要的檢查方式，可協助診斷或定期追蹤。一般來說當腫瘤小於4公分，醫師會建議不需治療，只需要半年到一年間做一次腎臟超音波追蹤即可；如果大小不變，就繼續半年至一年做一次腎臟超音波追蹤。
部分腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）當中的脂肪組脂含量偏少，超音波不容易區分，此時可透過斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI）、數位減像血管造影術（Digital　subtraction angiograph，簡稱DSA）等醫療影像技術來區別是否為腎細胞癌（惡性腫瘤）。只有少數難以區分的個案有可能要以經皮穿刺的侵入性檢查，取得患處細胞做進一步的化驗檢查。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 腎臟異位瘤是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 腎臟異位瘤還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診腎臟異位瘤，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

腎臟，腎臟異位瘤（腎臟血管肌肉脂肪瘤）太大造成內出血，此時會影響全身，出現休克的狀況。

• 腎臟科 找醫院

• 長庚醫療財團法人衛教文章：腎血管肌肉脂肪瘤的血管栓塞術—開刀外之另一選擇
• 台北榮民總醫院衛教文章：保腎摘腫瘤 血肌脂瘤不淌血
• 中國醫藥大學醫學影像學習園地：腎血管平滑肌脂肪瘤 Angiomyolipoma
• 書田泌尿科眼科診所衛教文章：腎臟良性腫瘤－談血管肌肉脂肪瘤
• Radiopaedia：Renal angiomyolipomas