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什麼是耳膜穿孔？
耳膜也稱為鼓膜，會因為各種原因導致耳膜破損或穿孔，也有人使用鼓膜破損或穿孔，常見造成破裂或穿孔的原因有掏耳朵、外力導致外界氣壓劇烈變化（情侶、夫婦吵架互賞巴掌）、音爆（震耳欲聾的鞭炮聲）都可能造成耳膜破損或穿孔。輕微耳膜穿孔可以自行痊癒，如果出現嚴重耳朵疼痛、發燒、流膿需進一步就醫檢查。
耳膜穿孔症狀
如果耳膜穿孔輕微不一定需要治療，但出現耳朵嚴重疼痛或腫脹、發燒、耳朵流出液體等症狀時，需立即就醫。
耳膜穿孔治療
耳膜破裂不一定需要治療，如果能注意保持乾燥、不讓外耳道碰到水，通常約一個月可自行修補痊癒。耳膜破裂並非一定要接受修補手術，最好還是尋求醫師診斷，不一定要手術修復，也可使用「耳膜紙成型術」讓耳膜表皮細胞能順利成長修復，或將受損的耳膜攤平，有助於接下來的復原。
破損較嚴重可進行手術治療，單純的耳膜修補手術，在術前取一塊自己耳朵附近的筋膜拿來修補耳膜破裂處。至於手術方式，現已可選擇微創手術，不一定要全身麻醉。若進一步造成更嚴重的感染，不只影響聽力，更進一步影響平衡感，治療起來也更為繁雜，可能需要進行鼓膜成型術或鼓室成型術來修補耳膜，避免耳漏（耳朵流膿）。
耳膜穿孔後照護重點
耳膜修復期間應避免水流進中耳腔，造成更嚴重的感染，不只影響聽力，還會進一步造成內耳發炎影響平衡感，治療起來更為繁雜。
耳膜穿孔併發症
- 聽力障礙：中耳炎造成的耳膜穿孔需儘早治療，反覆發炎破損會造成病人聽力降低。
- 慢性中耳炎：耳膜穿孔超過3個月，稱為慢性中耳炎，也可能轉為更難治療的「膽脂瘤」，造成內耳也出現發炎現象，影響平衡感，更甚者入侵腦內，會有更高的死亡風險。
耳膜穿孔常見致病成因
- 外傷：這是最常見的耳膜穿孔成因，耳膜雖深藏於外耳道底部，但還是有可能因意外破損，常見原因包括賞耳光、耳朵外傷等。
- 中耳炎：中耳炎會造成耳膜由內而外破損或穿孔，由於中耳炎反覆發作，導致耳膜受到侵蝕、壞死而破裂，這樣的耳膜破裂較難自行痊癒。另因氣壓劇烈變化引起的飛機耳，也有機會造成耳膜傷害。
- 噪音：下列這些聲音已達到噪音程度，長期處在這樣的環境中可能造成耳膜受傷，需注意：
- 飛機引擎聲：140分貝
- 吹風機：60～95分貝
- 除草機：65～95分貝
- 擴音設備：90分貝
- 地下鐵：90～115分貝
- 營建工地：100分貝
- 一般製造工廠：110分貝
- 汽車喇叭：110分貝
- 交響樂音樂會：110分貝
- 健身房：110～120分貝
耳膜穿孔好發族群
- 中耳炎病人
- 面對噪音傷害
- 耳朵外傷，例如打巴掌
耳膜穿孔預防重點
- 保養耳朵最好的方式，就是不去碰它。
- 平時應保持耳朵乾燥，游泳戲水時應注意清潔，必要時可使用耳塞。
- 如果有敏感膚質應減少外物（例如：髮飾）刺激的機會
- 避免在外耳道內置入不潔的外來物，減少掏挖耳朵的頻率。
- 更要小心外力或噪音傷害耳膜
耳膜穿孔診斷方式
- 耳鏡檢查：檢查外耳和耳膜的結構是否正常，排除外耳及中耳異常的可能性。
- 聽力檢查：包含音叉檢查或純音聽力檢查，純音聽力檢查的病人需戴上耳機，醫師會調整儀器產生不同頻率的音波及音量，病人需按按鈕告知是否聽到聲音。
耳膜穿孔就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查嗎？
- 耳膜穿孔是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 耳膜穿孔還會繼續惡化？會對身體造成哪些問題？
- 生活需要注意哪些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診耳膜穿孔，照顧者應該知道：
- 有哪些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
耳朵
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
