阿茲海默症

1. 記憶衰退到影響日常生活。
2. 無法勝任原本熟悉的事務︰如家庭主婦不知怎麼炒菜、操作家電等。
3. 說話表達出現問題︰想不起某個辭彙或詞不達意，如以「送信的人」表示「郵差」。
4. 喪失對時間、地點的概念︰忘記年月日、分不清白天晚上，在自家周圍迷路。
5. 判斷力變差、警覺性降低︰過馬路不看紅綠燈、借錢給陌生人、同樣的東西重複買等。
6. 抽象思考出現困難︰如無法理解微波爐、遙控器、提款機的操作說明。
7. 東西擺放錯亂︰如衣櫥裡放水果、拖鞋、皮夾或遙控器放進冰箱、到處塞衛生紙等。
8. 行為與情緒改變︰情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人，或憂鬱、躁動不安。
9. 個性改變︰如疑心病重（懷疑配偶外遇、有人在飯菜下毒）、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。
10. 喪失活動及開創力︰變得更被動，睡得比以前久，需要許多催促誘導才會參與事務，原本的興趣嗜好也不想做了。

藥物治療：包括愛憶欣、憶思能、利憶靈等藥物，可以改善部份患者智能，但目前阿茲海默症仍無法治癒，仍有待進一步開發新藥。

阿茲海默症依據其不同的病程，以下略舉幾點基本的照護原則：

1. 把焦點放在患者的能力與長處：雖然疾病會奪去患者的部分能力，但仍有部分能力仍會保留，如能自己洗臉、掃地、拔草等，請盡量安排患者做他所擅長的事情。
2. 規律作息，保有家庭功能：每天散步、晒太陽有助於穩定患者的情緒、控穩定生理時鐘及足夠的睡眠休息，參與家務及家庭聚會，更能提高患者的自我價值。
3. 支持患者自立：給予患者尊嚴與尊重，支持他們儘可能保持獨立，並安排自己的生活，執行自我管理，穩定其心靈。
4. 適度調整照顧者的標準和習慣：在安全的前提下，允許患者做他想做的事，給他較多的自由，降低照顧者對失智者的控制。
5. 了解患者過去背景及生活經驗：儘量配合長輩的習慣及喜好，藉由他熟悉的往事，維持言語能力並促進愉悅情緒。多引導失智長輩與他人互動，可促進其語言能力及人際滿足感。
6. 照護者也需注意要接受自己的情緒，照顧並愛護自己，善用社會資源，並定期安排喘息與充電機會。

初期患者會出現記憶力衰退的症狀，漸漸的定向感、判斷力、計算力、抽象思考、注意力以及語言能力衰退，逐漸影響生活，最終患者生活無法自理。

阿茲海默症會導致患者逐漸行動不便，甚而長期臥床，最後常死於以下併發症：肺炎、泌尿道感染以及敗血症，且台灣患者發生併發症的機率遠高於歐美先進國家。

1. 漸進型中樞神經退化（退化性失智）︰患者大腦組織的神經細胞及神經突觸數目明顯比一般人少，且神經細胞間出現斑塊（不正常的蛋白質沉積成塊狀物，例如β-類澱粉蛋白），以及神經細胞內也發生異常蛋白質聚集，形成纖維狀結構，慢慢損壞腦細胞。同時患者腦部的神經傳導物質乙醯膽鹼不足，腦細胞逐漸萎縮。
2. 基因問題：早發性阿茲海默症，發病於30～65歲之間，部份的早發性阿茲海默症有遺傳性，家族遺傳性阿茲海默症常見是由一群在第21、14、1對染色體上基因變異和這些變異導致的不正常蛋白質所引起。

阿茲海默症一般可分為晚發性及早發性阿茲海默症兩種，目前臨床上通常以65歲為分界。

1. 年長者
2. 家族遺傳（基因變異）

斯莫爾醫師提出記憶處方的「四大天王」，也就是四個已經得到驗證，能增進大腦與身體健康的策略，心智活動、體能活動、壓力紓解及健康大腦飲食。

1. 心智活動：心智活動可以保護腦細胞的健康，也可以幫助腦細胞成長。心智活動五花八門，可以涵蓋各種活動，如拼布、數獨、填字遊戲、木工、編織，或是學習一個新語言。
2. 體能活動：許多研究都證實，有氧運動對大腦好，健走、慢跑、游泳、舞蹈等，都能讓記憶力愈來愈好。除了有氧運動，無氧的舉重運動也同樣能幫大腦好。因為隨著年紀愈大，肌肉會變少，人們就不會再想動，不僅會愈來愈胖，更會懶得外出，降低了人際互動。
3. 紓解壓力：「沒睡好，大腦像漿糊一樣，」這句話正確無誤。無論是忙碌的主管或分身乏術的家庭主婦，都要有自己一套的紓壓方法，讓自己放鬆，進而好好睡一覺。例如、運動、瑜伽、冥想、太極拳，甚至按摩都好。
4. 健康的大腦飲食：肥胖者會增加4倍往後導致失智的危險。肥胖的人經過體重管理之後，12週後就能改善記憶力。因此，吃少一點，吃對的油，如每週至少兩次的高脂魚，多吃抗氧化物高的蔬果，以及不要讓血糖忽高忽低，吃低升糖指數（GI）的醣類，如糙米、全麥麵包。

臨床醫師藉由病史與臨床症狀判斷，搭配臨床神經學檢查與簡式智能評估（MMSE）或臨床失智量表（CDR），配合腦部影像學的攝影，合併抽血檢驗，逐一排除種種可能後即能確診。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 阿茲海默症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 阿茲海默症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診阿茲海默症，照顧者應該知道：

• 病人目前阿茲海默症的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

主要發生部位為腦部。

• 神經內科 找醫院

• 馬偕紀念醫院神經內科衛教資料：認識失智症
• 台灣失智症協會衛教文章：關於失智症
• 亞洲大學附設醫院衛教文章：８旬翁罹阿茲海默症　親友陪伴參與工作坊　有效減緩照護對立