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什麼是靜脈曲張性潰瘍？
靜脈血流由於病變或是各種因素導致血流受阻，導致靜脈不正常腫脹，因而造成靜脈曲張。初期症狀包括腫脹、沉重感、緊繃、疼痛、抽筋和發癢，隨著病情惡化，病人小腿下方會開始浮腫變硬，出現色素沉澱、紅斑和濕疹樣變化伴隨微血管擴張，如果此時患部出現小傷口，就可能出現難以癒合的靜脈曲張性潰瘍。
靜脈曲張性潰瘍傷口較大且呈不規則狀，滲液很多，周圍皮膚會起紅疹、發癢、腫脹疼痛。開放性傷口可達數月之久，臨床上甚至有開放性傷口持續達2年以上的案例，即便潰瘍看似癒合，復發率也很高。
靜脈曲張性潰瘍的治療方式第一步是將腿抬高，改善水腫及症狀，之後針對潰瘍的傷口用保濕的敷料和壓迫療法（彈性襪、彈性繃帶）來治療，可輔以皮膚移植來提高潰瘍癒合的機率。此外，症狀嚴重的病人也會給予藥物來促進傷口癒合。
靜脈曲張性潰瘍症狀
靜脈曲張性潰瘍的症狀包括：
- 開放性潰瘍
- 皮膚周圍紅腫、脫屑並出現濕疹樣皮膚
- 色素沉澱
- 疼痛
- 傷口滲液
靜脈曲張性潰瘍治療
- 抬高下肢：初步的治療可將下肢抬高，改善血液循環。
- 傷口護理：醫師會給予治療用的敷料合併壓迫療法來緩解症狀，壓迫療法包括使用彈性襪和彈性繃帶。
- 手術治療：包括靜脈閉鎖治療、微創勾除手術、靜脈腔內雷射、射頻閉合燒灼和注射硬化劑等。
- 藥物治療：藥物多用於緩解症狀，包括阿斯匹靈、循妥斯、抗生素藥膏、外用類固醇和生物敷料等。
靜脈曲張性潰瘍照護重點
久站或久坐工作者應利用空檔活動腿部，可嘗試抬腿，最好高於心臟15公分，一天3～5次，每次至少5分鐘，活絡腿部血液循環，降低靜脈曲張發生的機會，也可以指腹和手心的力量，由下往上，自腳踝→小腿→膝關節周圍→大腿進行按摩。
疾病發生部位
靜脈曲張性潰瘍主要發生在下肢。
靜脈曲張性潰瘍進展
下肢靜脈曲張性潰瘍是由於靜脈血液持續逆流，導致淺層靜脈壓力升高，過高的靜脈壓會使腳踝周圍出現色素沉澱，伴隨緊繃、疼痛、腫脹、抽筋和發癢等症狀，如果未妥善治療，會慢慢出現紅斑及濕疹樣皮膚炎。此時一旦出現傷口，會因為皮下組織壞死，使傷口難以癒合，就形成所謂的靜脈曲張性潰瘍。
靜脈曲張性潰瘍併發症
蜂窩性組織炎：靜脈曲張性潰瘍多為開放性傷口，遭到感染有很大機率罹患蜂窩性組織炎，如果病菌進入體表隨著血液流動就可能併發菌血症和敗血症，死亡率會大幅升高。
靜脈曲張性潰瘍常見致病原因
- 老化：隨著年紀增長，靜脈瓣膜功能變差，進而導致靜脈曲張造成腿部青筋。
- 肥胖：肥胖會為血管增加壓力，使下肢循環不良與靜脈鬱積性皮膚炎，導致腿部青筋。
- 久站：久站會使下肢血循不佳，容易造成靜脈曲張。
靜脈曲張性潰瘍種類
靜脈曲張性潰瘍沒有種類之分。
靜脈曲張性潰瘍好發族群
- 久站族（空服員、醫護人員、百貨業等）
- 久坐族（電腦工作者、駕駛、銀行行員）
- 年長者
- 肥胖者
靜脈曲張性潰瘍預防重點
預防之道在於維持良好的生活習慣，包括：
- 少穿高跟鞋、蹺腳，必須長時間站立的人，可在鞋內加上抒減壓力的足跟墊。
- 運動，尤其是走路、游泳或是騎腳踏車，有助腿部肌肉規律的收縮，促進靜脈及淋巴的回流，預防靜脈曲張。
- 避免泡溫泉、洗熱水澡過久，以免高溫使靜脈曲張加劇。
- 減重，由於過重會不利靜脈回流，病人應儘量維持正常體重。
- 抽菸會破壞靜脈內壁構造，因此病人應該戒菸。
靜脈曲張性潰瘍診斷方式
第一階段的檢查以問診和觀察症狀為主，包括站立時的腿部檢查和要求病人描述疼痛的情形，後可用超音波檢查腿部靜脈瓣膜的功能是否正常，和靜脈壓力體積測量等。
就醫前準備就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 靜脈曲張性潰瘍是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 靜脈曲張性潰瘍還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診靜脈曲張性潰瘍，照顧者應該知道：
- 靜脈曲張性潰瘍有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
