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什麼是兔熱病？
兔熱病是一種人畜共通傳染疾病，又稱為野兔病、鹿蠅熱、大原病、法蘭西斯氏病或土拉輪斯病。病原體為土倫病法蘭西斯氏菌，宿主包含各種野生動物、家畜及多種硬蜱，主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。兔熱病的症狀包括皮膚潰瘍、淋巴結腫大、腹痛、嘔吐及腹瀉等，嚴重時可能出現敗血症，如果沒妥善治療死亡率最高可達6成。
兔熱病較罕見，再加上症狀不具特異性，診斷難度高。檢查上以血液檢查和相關樣本採集培養為主，但培養過程費時，因此醫師多會先觀察病人症狀和病人的野生動物接觸史來判斷是否有兔熱病的風險。兔熱病的治療以抗生素為主，治療結束後病人即終生免疫。
兔熱病照護重點
兔熱病在台灣較罕見，但如果有前往高風險地區旅遊的民眾，一旦確診，需要在一周內通報。兔熱病不會人傳人，沒有隔離的需求。
疾病發生部位
兔熱病會出現全身性症狀。
兔熱病進展
兔熱病的病原會循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，潛伏期則與暴露量有關，通常為3～5天，亦可長達14天，若未妥善治療可能併發敗血症。
兔熱病併發症
- 敗血症：兔熱病最嚴重的併發症，一旦病菌進入血液循環，可能造成多重器官衰竭，甚至死亡。
兔熱病常見致病原因
兔熱病的致病菌種為土倫病法蘭西斯氏菌，傳播途徑包括以下幾種方式：
- 吸血節肢動物：被硬蜱、鹿蠅和灰色斑蚊等病媒昆蟲叮咬而感染。
- 直接接觸：接觸到帶菌的動物屍體、體液並經過皮膚黏膜而感染。
- 經口感染：吃到受汙染的食物及水。
- 吸入感染：吸入帶菌動物糞便汙染的泥土、穀物或乾草的灰塵等。
※兔熱病不會有人傳人的情形。
兔熱病種類
土倫病法蘭西斯氏菌有兩種亞型：
A型：只出現在北美，毒性強，若未妥善治療致死率可達15%。
B型：出現在北美及歐亞，毒性較弱，一年四季都可能出現病例，夏季出現的比例更高。
兔熱病好發族群
- 從事野生動物相關的工作，例如獵人、農夫或獸醫等
兔熱病預防重點
兔熱病預防方式包括：
- 平日至市場或公園等戶外環境，宜著淡色長袖衣物。
- 可使用經政府主管機關核可含DEET或Picaridin的防蚊蟲產品。
- 勿生食肉類。
- 從事園藝或修剪雜草時建議戴上口罩。
兔熱病診斷方式
兔熱病不易診斷，因為症狀不具特異性，醫師會先了解病人的接觸史和旅遊史。並觀察症狀，之後可做抽血並採集樣本（痰液、分泌物）做病菌培養，但病菌培養較費時，在送檢結果出來之前便會先施以治療。
兔熱病治療
- 藥物治療：兔熱病主要使用抗生素治療，可使用口服或靜脈注射的方式給藥。
兔熱病就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 兔熱病是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 兔熱病還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診兔熱病，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
