多夢魘睡眠障礙

多夢魘睡眠障礙的症狀包括：

• 做惡夢，且情境大多是威脅生命安全或是帶來強烈負面情緒。
• 常常睡到一半驚醒。
• 夢境使人感到害怕、焦慮、憤怒、悲傷和厭惡。
• 驚醒時會有盜汗和心悸的感覺。
• 醒來後能回憶夢境的完整情境。
• 醒來後難以再次入睡。

1. 心理諮商：與醫師對談來釐清焦慮和憂鬱的主因，並教導減壓技巧或是開立藥物緩解病人的症狀，藉此來改善夢魘的發生頻率。
2. 意象重寫（Imagery Rescripting）：這是一種針對夢魘的獨特治療方式，病人會透過治療師引導詳述自己的夢魘。之後與治療師一同改寫夢魘的情境，藉此減輕夢魘帶來的負面情緒。

• 佈置良好的睡眠環境和情境。
• 可看一些帶來歡樂的節目，減少負面情緒。
• 學習冥想、深呼吸和放鬆，培養興趣來轉移注意力，避免焦慮和壓力。

多夢魘睡眠障礙主要出現在腦部。

夢魘大多是在整夜睡眠的後半段發生，一晚能發生多次。當夢魘嚴重影響病人日常作息，甚至讓病人害怕睡覺，就算是多夢魘睡眠障礙。

多夢魘睡眠障礙大多不會出現生理性的併發症，可能造成以下幾種狀況：

1. 白天嗜睡，使學習和工作表現大打折扣。
2. 長期睡眠障礙可能帶來身心科疾患，包括焦慮症和憂鬱症等。
3. 如果遲遲未治療，病人更可能出現自殺傾向。

多夢魘睡眠障礙的可能原因包括：

1. 壓力或焦慮：壓力和焦慮是造成夢魘的重要因子，尤其是生活中遭逢重大變故如至親過世、離婚或財務問題都可能造成多夢魘睡眠障礙。
2. 創傷後壓力症候群：曾發生事故、受重傷、性虐待或家暴都可能引發創傷後壓力症候群，這是多夢魘睡眠障礙的高風險群。
3. 物質濫用：酗酒、吸毒和藥物濫用都可能增加罹患多夢魘睡眠障礙的機率。
4. 疾病：除憂鬱症、焦慮症等身心科疾病可能與此症有關外。重大疾病如心血管疾病和癌症也會使病人情緒不穩，進而引發多夢魘睡眠障礙。

多夢魘睡眠障礙沒有種類之分。

• 研究發現，女性罹患此病的機率高於男性

• 作息規律，睡眠時間正常，不過度熬夜。
• 就寢前3～4小時勿做激烈運動，也不要看刺激恐怖的電影與電玩。
• 減少咖啡因攝取、戒菸、戒酒，絕對不要吸食毒品和濫用藥物。
• 孩子如果做惡夢，家長可以多給予安慰並討論夢的情境，教導正確面對夢境的觀念。
• 可以在小朋友的房間留一盞夜燈，可以讓小孩夜間清醒時安穩一些。

醫師會先了解病人過往病史、用藥史，如果確定不是疾病和藥物引起，可考慮做睡眠檢查。

睡眠檢查：病人睡眠時身上會貼上監視裝置來記錄睡眠時的生理狀態，包括：腦波圖、眼動圖、下頷與肢體肌電圖、心電圖、鼾聲、呼吸氣流、血氧、胸腹起伏狀態等。之後可轉診身心科做心理諮商，因為多夢魘睡眠障礙多是由身心相關疾病引起。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 多夢魘睡眠障礙是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 多夢魘睡眠障礙還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診多夢魘睡眠障礙，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 神經內科 找醫院
• 睡眠門診 找醫院
• 心身醫學科 找醫院

• MSD Manuals：Nightmare disorder
• 楊聰才診所心理衛教中心：晚上睡覺惡夢連連，小心患上夢魘症
• 馬偕紀念醫院精神科：異睡症
• 亞東紀念醫院院訊：惡夢特別門診？ 夢與惡夢的醫學與心理
• 台灣睡眠醫學學會：【睡眠障礙】恐怖惡夢，驚嚇連連—揮之不去的夢魘