肌少症

1. 走路遲緩：室內平地行走困難（6公尺內行走，每秒速度少於0.8公尺）。
2. 握力下降：病人會拿不動5公斤的沙拉油罐、毛巾擰不乾。
3. 行動吃力：從椅子上起身變得困難，需要撐扶手才能起身；爬樓梯困難，常常需要休息。
4. 反覆跌倒：跌倒機率增加，過去1年來連續跌倒2次以上。
5. 體重急速減輕：非刻意減重，6個月內體重減輕5%。例如原本體重60公斤的長者，半年內減少3公斤就有可能是肌少症。
6. 骨質疏鬆：肌少症與骨質疏鬆症是會互相影響，肌少症會增加跌倒機率，搭配骨質疏鬆增加骨折的風險，一旦骨折又會連帶造成運動量減少，使肌少症持續惡化。

1. 飲食：年長者需要攝取足夠蛋白質，蛋白質的量可從以前建議的每公斤0.8克，增加到1.2克，若體重60公斤，每天則可吃約72克的蛋白質（約10兩瘦肉，比半斤多一點）。
2. 藥物：可以使用荷爾蒙藥物補充特定的激素，可減緩肌肉流失的速度，但最好諮詢醫師後再食用。

1. 分餐食用優質蛋白質：年長者應多攝取含蛋白質食物（豆、魚、肉、蛋、奶類和乳製品），不只可強化肌肉，也可防止皮膚鬆弛，如果擔心過多蛋白質造成腎臟負擔，也可將蛋白質量平均分配於三餐中。
2. 攝取維生素D：適當日曬可以補足維生素D，維生素D可維持肌肉功能和肌肉強度，也可透過食用鮭魚、鮪魚、鯖魚和起司等來攝取。

人體肌肉約佔體重的30～50%，隨著年齡增長，肌肉的組織、強度、耐力會變差。從40歲到70歲，肌肉量每10年約減少8%。換算下來，如果一位女性30歲時身上有20公斤肌肉組織，到70歲會減少到僅剩15公斤，肌肉量減少會造成走路遲緩、力氣變小、行動吃力、常跌倒和骨質疏鬆等。

肌少症患者容易跌倒，跌倒可能造成骨折或是腦震盪等傷害。

老化是肌少症最主要的原因，老化過程還牽涉許多不同的細節，下面3個因素會增加肌少症的風險：

1. 荷爾蒙變化：年紀增長會使體內荷爾蒙濃度下降，例如：男性荷爾蒙（睪固酮）、生長激素等，如果缺乏這些激素時，就可能造成肌肉量減少。
2. 營養素缺乏：年長者食欲變差，蛋白質攝取不足，研究指出約4成的年長者，每日蛋白質攝取量未達建議量，影響到肌肉正常的生長。
3. 缺乏運動：老年人活動量下降、能量損耗較低，缺少運動時就容易堆積腹部的內臟脂肪。內臟脂肪堆積的過程還會釋放許多發炎物質，影響內分泌系統而讓肌肉流失，此外，年長者長期臥床會使肌肉流失加快，研究發現健康老人臥床10天，就會少1公斤的肌肉。

肌少症主要根據原因來進行分類，一般分為由老化引起的原發性肌少症，與非由老化引起的次發性肌少症，包含：活動力下降、營養不良與疾病等因素。

• 年長者

1. 運動：運動是預防肌少症的最佳手段，理想運動次數是每週3至5天，每次20～30分鐘，可依照各人肌耐力程度，選擇最適合年長者的運動。
   強化心肺功能和肌耐受力：有氧舞蹈、快走、騎腳踏車、游泳。
   增進身體彈性和平衡感：太極拳、徒手操、瑜伽。
2. 重量訓練：啞鈴、彈力帶。

1. 雙光子式吸收儀（DXA）：DXA可用來觀察骨質密度，用於檢測身體質量，包括分析身體組成、肌肉量、體脂肪量等。
2. 握力測試：使用握力器測量患者的握力，可幫助醫師診斷肌少症。
3. 4指測試：將雙手拇指與食指圍著小腿肚圈起，若空隙很大，就可能罹患肌少症。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 肌少症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 肌少症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診肌少症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 復健科 找醫院
• 老年醫學科 找醫院

• 聯安醫周刊：搶救「肌少症」！吃、動4大關鍵
• 高醫醫訊：肌少症與重量訓練
• 嘉義醫院：認識肌少症及如何治療骨質疏鬆症
• 康健雜誌：肌少症5大徵兆檢測！預防肌少症營養、運動3招學起來
• 康健雜誌：每臥床10天 肌肉流失1公斤 4根手指檢測肌少症是否找上你