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什麼是風濕熱？
當感染β溶血性Ａ型鏈球菌後，人體會出現免疫反應，但在鏈球菌消滅後，免疫產生的抗體與炎症反應仍持續發作並侵犯至其他器官時，就稱為風濕熱，患者可能會出現心臟發炎、關節炎是舞蹈症，診斷標準以Jones Criteria為主，治療部分則是以抗生素治療。風濕熱是一種需要立即治療的疾病，若持續惡化可能造成心臟衰竭，患者會有死亡的風險。
風濕熱症狀
- 心臟發炎：大多發生在急性風濕患者身上，初期會出現疲倦、食慾不振或是輕度發燒，慢慢演變成胸痛、呼吸困難，嚴重時會併發心臟衰竭甚至死亡。
- 關節炎：關節炎是風濕熱常見的症狀，約佔風濕熱患者的70%，會侵犯不同的關節且有轉移性。
- 舞蹈症：約15%的患者會出現此症，由於椎體外受侵犯導致。
風濕熱照護重點
最重要的就是及早發現及早治療，並根據病徵選擇最適當的治療，需僅遵醫囑避免第二次感染，造成更嚴重的症狀。
疾病發生部位
發生部位以侵犯的位置為主。
風濕熱進展
患者感染鏈球菌後，免疫系統會產生抵抗力以對抗鏈球菌，當體內的鏈球菌被消滅後，免疫系統產生的抗體和發炎反應仍存在人體內，並開始針對器官攻擊，此時會出現各種不同的風濕熱症狀。
風濕熱常見致病原因
鏈球菌感染：是由於感染β溶血性Ａ型鏈球菌引起一連串免疫組織反應。
風溼熱種類
無。
風濕熱好發族群
- Ａ型鏈球菌感染者
預防風濕熱重點
- 初發預防：當懷疑患者有罹患A型鏈球菌風險時，即以青黴素做預防性治療。
- 再發預防：在罹患風濕熱後，依據醫囑定期使用青黴素治療，可降低風濕性心臟病風險。
風濕熱診斷方式
風濕熱診斷標準：如果有鏈球菌病史，且合併兩個主要症狀或是一個主要症狀加上兩個次要症狀，都可判斷為風濕熱。
- 主要症狀：心臟發炎、關節炎、舞蹈症以及皮下結節。
- 次要症狀：關節痛、發燒、ESR以及CRP升高、PR間期延長、血清學ASOT 陽性或是咽喉培養陽性。
風濕熱就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 風濕熱是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 風濕熱還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診風濕熱，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
