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什麼是耳膜破裂(耳膜穿孔)?

耳膜也有稱為鼓膜,可能因為各種原因導致耳膜出現破損或穿孔的現象,例如:掏耳朵、外力導致外界氣壓劇烈變化(情侶、夫婦吵架互賞巴掌)、音爆(震耳欲聾的鞭炮聲)都可能造成耳膜破裂。輕微耳膜破裂可以自行痊癒,若出現嚴重耳朵疼痛、發燒、流膿需要進一步就醫檢查。

引起耳膜破裂(耳膜穿孔)的原因有哪些?

  1. 外傷:這是最常見的耳膜破裂(耳膜穿孔)成因,耳膜雖深藏於外耳道底部,但還是有可能因意外破損,常見原因:賞耳光、耳朵外傷……等等。
  2. 中耳炎:中耳炎會造成耳膜由內而外破損或穿孔,由於中耳炎反覆發作,導致耳膜受到侵蝕、壞死而破裂,中耳炎所造成的耳膜破裂較難自行痊癒。另有因為氣壓劇烈變化引起的飛機耳也會有機會造成耳膜傷害。
  3. 噪音:下列這些聲音已達到噪音程度,有可能造成耳膜的受傷,需注意:
  • 吹風機:60~95分貝
  • 除草機:65~95分貝
  • 擴音設備:90分貝
  • 地下鐵:90~115分貝
  • 營建工地:100分貝
  • 一般製造工廠:110分貝
  • 汽車喇叭:110分貝
  • 交響樂音樂會:110分貝
  • 健身房:110~120分貝
  • 飛機引擎聲:140分貝

耳膜破裂若症狀輕微不一定需要接受治療,一旦出現耳朵嚴重疼痛或腫脹、發燒、耳朵流出液體等症狀時,需立即就醫。

耳膜破裂或穿孔,一般多半一個月內可痊癒,但如果超過一個月還沒痊癒,則有可能轉為慢性中耳炎,進一步對內耳造成損傷,更甚者入侵腦部,患者會有生命危險的風險。

  1. 耳鏡檢查:檢查外耳和耳膜的結構是否正常,排除外耳及中耳異常的可能性。
  2. 聽力檢查:包含音叉檢查或是純音聽力檢查,純音聽力檢查的患者需戴上耳機,醫師會調整儀器產生不同頻率的音波及音量,患者需按按鈕以告知是否聽到聲音。

耳膜破裂不一定需要治療,如果能注意保持乾燥、不要讓外耳道碰到水,通常約一個月可自行修補完成。耳膜破裂並非一定要接受修補手術,最好還是尋求醫生的診斷,雖不一定要手術修復,也可使用「耳膜紙成型術」讓耳膜表皮細胞能順利成長修復,或者將受損的耳膜攤平,有助於接下來的復原。破損較嚴重可進行手術治療。單純的耳膜修補手術,在術前取一塊自己耳朵附近的筋膜,拿來修補耳膜破裂處。至於手術方式,現已有微創手術可以選擇,所以不一定要全身麻醉。若進一步造成更嚴重的感染,不只會影響聽力,更進一步影響平衡感,治療起來也更為繁雜,有可能需要進行鼓膜成型術或鼓室成型術,來修補耳膜,避免耳漏(耳朵流膿)。
 

保養耳朵最好的方式,就是不去碰它。平時應保持耳朵乾燥,游泳戲水時應注意環境的清潔,必要時可使用耳塞;若有敏感膚質應減少外物(例如:髮飾)刺激的機會;避免在外耳道內置入不潔的外來物,減少掏挖耳朵的頻率,更要小心外力或噪音傷害耳膜。

耳膜修復這段時間要避免水流進中耳腔進一步造成更嚴重的感染,不只會影響聽力,更進一步會造成內耳發炎影響平衡感,治療起來也更為繁雜。

  • 中耳炎患者
  • 面對噪音者
  • 耳朵外傷(打巴掌)
  1. 聽力障礙:中耳炎造成的耳膜破裂需盡早治療,反覆的發炎破損會造成患者聽力降低。
  2. 慢性中耳炎:一般耳膜(鼓膜)穿孔超過3個月則稱為慢性中耳炎,也可能轉為更難治療的「膽脂瘤」,造成內耳也出現發炎現象,影響行為的平衡情況,更甚者入侵腦內,就會有更高的死亡風險。