氣胸

氣胸一開始的症狀包括胸痛、胸悶、心跳加快、呼吸困難以及咳嗽，當嚴重呼吸不順造成組織缺氧，甚至會出現嘴唇、四肢末端變藍（紫紺）的狀況。

1. 保守觀察：通常用於第一次發作且無症狀的病人。
2. 氧氣治療：給予氧氣以增加肋膜腔內空氣的吸收，並要求病人深呼吸以及咳嗽，好維持呼吸道暢通。
3. 胸腔引流：可在胸壁用空針穿刺或插上胸管來進行，胸管效果比較好，但病人會比較疼痛。排除肋膜腔內的空氣，當肺臟完全擴張後再移除胸管。
4. 肋膜沾黏：可利用物理或化學的方式，堵上傷口將肋膜黏合，減少空氣進入胸腔。 
5. 外科手術：用傳統的手術與內視鏡，將病灶切除，以降低復發機率。

氣胸發作一個月內要避免劇烈運動，包括舉重、籃球、足球或是跳繩。當出現呼吸困難或胸痛時應盡快就醫檢查。

氣胸初期症狀為胸痛、胸部緊縮感，會因為咳嗽或深呼吸而更加疼痛，部分病人甚至會呼吸困難，並因缺氧而導致全身無力。嚴重時甚至造成壓力性（張力性）氣胸。壓力性氣胸是指肋膜腔壓力過大，肺臟塌陷，造成換氣量不足而缺氧，影響血液回流，造成病人休克，甚至死亡。

• 壓力性氣胸：又稱為張力性氣胸，因為肋膜腔壓力過大，造成肺臟塌陷，病人會呼吸困難甚至休克，嚴重時會死亡。
• 血胸：常見嚴重的胸部外傷，造成血液積在胸腔（肋膜腔）中。如果出血太嚴重，就會有嚴重的血胸，會引起休克造成死亡。

主要是空氣進入胸腔（肋膜腔），常見因素有外力穿刺造成的傷口，或肺部相關疾病所引起的肺泡破裂或肺坍塌。當外部空氣進入胸腔後，呼吸時會產生氣壓導致肺臟無法正常地擴張，肺臟跟胸壁間會出現分離的現象，此時稱為肺坍塌。這時會顯著影響肺臟進行呼吸作用，也就無法有效地氣體交換。

氣胸可以用是否有創傷來進行分類：

• 創傷性氣胸：主要由於肺壁或胸壁外傷所引起，因而讓空氣進入胸腔或肋膜腔中。

1. 胸部外傷、胸部穿刺傷：大至車禍、肋骨骨折、槍傷等，會直接造成明顯的胸部傷口。小至運動受傷、摔倒導致的胸部劇烈撞擊，雖無明顯的外傷，也有可能造成肺臟損傷，因而引發氣胸。尤其是重大胸部外傷所引起的氣胸，有可能引發呼吸衰竭、心因性休克，甚至會死亡。
2. 醫原性氣胸：醫療行為有時也會造成肺部的外傷，因此引發氣胸。這類醫療行為包括肺部切片、肋膜液抽取或是支氣管鏡檢等。
3. 氣壓改變引起的氣胸：大氣壓力的改變，會造成肺泡的破損，也會引發氣胸。

• 非創傷性氣胸：不是由外傷所引起的氣胸狀況，病人自動產生氣胸，所以又可稱為自發性氣胸。

1. 原發性氣胸：不是由疾病因素所引起的氣胸，好發於身材瘦長的男性，年齡約20～40歲間。此外，吸菸的人罹患機率也比較高，大多是因為肺泡破裂導致。
2. 繼發性氣胸：肺部相關疾病所造成的氣胸，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、肺炎、肺結核或是肺癌。此外，肺部的遺傳疾病也容易引發氣胸，例如：好發於西方人的囊狀纖維化。
3. 非創傷性氣胸：非由外傷所引起的氣胸狀況，患者自動產生氣胸的狀況，所以又可稱為自發性氣胸。

• 病人需戒菸，並遠離二手菸。
• 可常做深呼吸運動。
• 維持良好的生活習慣，儘量避免會併發氣胸的疾病。

• 身材瘦高男性
• 吸菸
• 慢性阻塞性肺病（COPD）病人
• 氣喘病人
• 肺炎病人
• 肺結核病人
• 肺癌病人
• 胸口外傷病人
• 氣壓劇烈改變的活動（例如：潛水或登山等）
• 曾發生過一次氣胸

1. 聽診器：可用於初步檢查，觀察肺部兩側呼吸音是否異常。
2. 胸部X光：胸部X光用於確診，可有效診斷氣胸的程度。

第一次遇到氣胸時

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 氣胸是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 氣胸還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經得到氣胸時

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

肺部

• 胸腔外科 找醫院
• 急診醫學科 找醫院

• 花蓮慈濟醫院健康專欄：氣胸
• 馬偕紀念醫院衛教文章：氣胸
• 國泰醫院衛教文章：何謂氣胸?應該要如何治療?
• 高醫醫訊：氣胸
• 台北榮總護理部網路護理指導：自發性氣胸