自閉症

自閉症的治療有賴於職能治療師、臨床心理師針對每一個不同個案給予不同的復健以及建議，此外家長的配合也格外重要。治療主軸包括：

1. 促進兒童正常發展：針對幼童不適當或不會的行為（說話、溝通、使用物品）去做彌補及增強，讓他們能發展出基本的知識與技巧。
2. 排除不適當行為：大部分的自閉症幼童，表達情緒的方式較不適當，包括發脾氣、自我傷害等，醫師會透過行為治療改善這些較為偏激的行為。
3. 實用與生活化：自閉症幼童較難理解抽象事物，在教導時要盡量導入實物操作，幫助他們理解以及學習。
4. 多元安排：自閉症的復健以及調整不應該只侷限在家中以及學校，可以用多元的環境以及變化改善幼童的症狀。

對於自閉症的幼童最重要的是耐心以及同理心，多多溝通有助於改善孩子的狀況。

1. 理解：在處理事情之前，必須先知道發生什麼事，孩子們通常很害怕被評論對錯，因此，用不帶褒貶的字眼，平和地描述事情的發生，有助處理事情。
2. 討論：當孩子們被理解時，這時候再提出討論，孩子們往往是願意停下來思考的，討論的過程中言詞也要盡量婉轉，減少衝突。
3. 處理：當孩子們被理解了，情境也經過充分的討論之後，再回頭討論剛才衝突的事件時，孩子較容易接受。
4. 嘗試與鼓勵：當孩子們願意作出不同的嘗試時，家長需要記得肯定他們這樣的行為，因為做出與原本認知不同的一步，都需他們很努力的跨越。

1. 自我中心：自閉症的孩童大多以自己立場為出發點，較難以理解他人需求。
2. 固執：一旦對特定事物產生既定印象，就會一直堅持看法、無法彈性調整。
3. 對社會情境理解能力差：較難理解社會情境，分不出來別人是善意還是惡意，多半依照他從前的經驗判斷當下的情境。如果孩子常面對不友善的同儕環境，就會對於同儕的任何行為顯得過度防衛，而更容易產生爭執或誤會；相反的，如果孩子總是遇到友善的同儕環境，也會較同齡者更容易相信他人，顯得過度的單純。
4. 對抽象情緒理解力以及表達力較差：自閉症的孩童較難表達抽象的情緒，遇到正面的情緒容易過度興奮，遇到負面的情緒則容易過度反應，表現出暴怒或是大哭。
    

一般正常發展的嬰兒在出生後幾小時內，就會開始去注意人的表情，而且小嬰兒會透過看別人的眼睛，去慢慢學習社交暗示，例如臉部表情、講話語調、身體姿勢與動作等。自閉症孩童則不太能「讀懂」這類的社交暗示，同時他們也對看別人的眼睛顯得很沒興趣。

持續追蹤自閉症幼兒（2～6個月），發現他們會越來越少看媽媽的眼睛，而且隨著年紀漸長，看著媽媽眼睛的時間會越來越短。約莫到兩歲時，跟一般正常發展的孩童相比，自閉症孩童看人的時間約只有一半，還會合併一些特別情況，例如較晚甚至很少說話、叫名字不回應、無法理解如何玩玩具、過度排列物品、對於特定事物異常固執等。

自閉症的併發症主要就是社交障礙，嚴重會影響病人的日常互動，嚴重會影響人際生活。

目前研究指出，自閉症與心理因素沒有關聯，也不是後天環境造成，最可能的原因是大腦中樞神經系統失調，腦部負責分配、學習與聚焦的神經元功能出現障礙，使得神經受器無法以正確方式解讀，影響幼童的語言學習、社交以及行為。

造成自閉症的最主要原因是基因，研究顯示自閉症患者的兄弟姊妹罹患自閉症的機率是一般人的22倍。此外，如果帶有變異染色體，或是幼兒時期感染過先天性德國麻疹、腦膜炎、流感造成腦部受損，也可能引發自閉症。

1. 廣泛性自閉症：自閉症大部分在幼童階段開始，目前發現自閉症的幼童智商會略低於整體平均，自閉症又能分成高功能型以及低功能型，低功能型在接收以及表達語言上較差，甚至沒有口語表達能力，高功能型則相反。
2. 亞斯伯格症：亞斯伯格症的人語言發展大多是正常的，主要的障礙是在動作技能以及肌肉發展上，部分亞斯伯格的人在智商上甚至高於正常人。
3. 廣泛性發展障礙：這類型的人主要是在社交溝通、互動、重覆行為等各方面中缺少幾項顯著障礙，以致於不完全符合自閉症的診斷，又稱為非典型自閉症，某些高功能自閉症孩童能透過學習以及復健可以改善症狀，甚至使症狀消失，也算是廣泛性發展障礙的一種。

• 家族遺傳史
• 幼童時期腦部受損（先天性德國麻疹、腦膜炎、流感造成腦部損傷）

自閉症不容易預防，主要是遺傳因素。避免頭部外傷，可降低得到自閉症的機率。

自閉症主要是根據幼童行為來做診斷，自閉症的診斷標準非常多，以下是幾項早期指標可供參考。

1. 在一歲前沒有咿咿呀呀牙牙學語、指物品、或其他有表達意義的姿勢出現，例如不曾出現指著奶瓶要喝、或揮手掰掰等動作等。
2. 在16個月大之前，沒出現任何有意義的單字，例如爸爸、媽媽、ㄋㄟㄋㄟ等，而不是只發ㄛㄛㄚㄚ的音。
3. 在兩歲以前，不會結合兩個字，例如不會說「媽媽抱」。
4. 別人叫他名字時不回應
5. 過去曾出現的語言或溝通方式，後來就消失了
6. 很少眼睛注視看人、很少理人，有時候充耳不聞、好像聽不見似的
7. 很少笑、很少對人笑
8. 不太知道怎麼「玩」玩具，例如不停地轉動玩具汽車車輪，而不是讓汽車往前往後跑、競速，甚至不會玩其他想像遊戲、辦家家酒等。
9. 過度地排列物品，例如總是重複將玩具汽車排列整齊，而不會「玩」它。
10. 只固執於少數一兩樣玩具或物品，例如整天只拿著一樣物品不肯放手，非常堅持固執，無法取代或轉移注意力，甚至會情緒失控。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 自閉症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 自閉症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？
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已經確診自閉症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

自閉症主要是一種腦部功能的障礙。

• 心身醫學科 找醫院

• 高醫醫訊：星星的孩子--淺談自閉症
• 台北醫學大學附設醫院衛教文章：淺談自閉症
• 台北市自閉症家長協會文章：自閉症分類
• WebMD：How Do Doctors Diagnose Autism?