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什麼是頭部外傷?

頭部是人體最重要的部分,可說是生命的中樞,所以一旦頭部有外傷時就需特別留意,常是因為跌倒、車禍撞擊、墜樓……等各種意外造成頭部損傷,並有機會造成其他的併發症。

引起頭部外傷的原因有哪些?

跌倒、高處墜落、車禍,或各種原因導致頭部受到撞擊而造成損傷。

隨出血程度的不同,患者不一定會立即出現異常反應,以下是可能出現的症狀。
1.頭痛、眩暈、嘔吐:
這三者是最常見的症狀,因為腦細胞受損,腦水腫導致腦壓升高,往往會造成上述的症狀,而頭皮的血腫、撕裂傷也會造成頭痛,當內耳的平衡器受到震盪,也會讓病人感到頭暈目眩、甚至使患者嘔吐。
2.神智喪失:
當腦部受到大的撞擊時,會暫時失去神智幾分鐘、有些患者甚至半小時之後才恢復神智,患者可能對發生外傷時的記憶一片空白、完全喪失。
3.局部運動或感覺障礙:
平衡感不佳、嗅覺、視覺喪失、聽力受損、顏面麻痺或是吞嚥困難等症狀。
4.癲癇:
腦部受損導致使腦部不正常放電,進而引發癲癇,患者會兩眼上翻、神智喪失、手腳抽搐抖動。
5.頭皮血腫:
頭部受到撞擊若未有開放性傷口,則可能以頭皮血腫的方式表現,患者頭上會腫一大包,碰到會痛,切勿按壓或揉血腫處。

1.輕度頭部損傷:
昏迷指數14~15分的病人。常見於輕微顱內出血或單純腦震盪的病人,患者會出現意識不清、視力障礙或平衡障礙,有時會有持續性頭痛、頭暈、記憶力變差、情緒不穩……等症狀,多半會隨時間慢慢減輕與消失。
2.中度頭部外傷:
昏迷指數 9~13 分的病人,患者多需住院治療,部分患者可能需手術治療。
3.嚴重頭部外傷:
昏迷指數 ≦8 分的病人,患者病況嚴重,必須透過手術治療,且有死亡風險,手術後出現後遺症機率也比較高。

主要檢查方式為神經學檢查與問診,判斷可能有腦部出血或骨折,才會做電腦斷層,以決定是否開刀或住院觀察。
電腦斷層只能反映腦部「接受檢查時」的狀況。就算照出來無異狀,病人返家後一至兩個月內仍需要持續觀察。因為腦部損傷有可能在受傷後至少3天到一個月左右才逐漸出現。

1.手術治療:
主要用於清除壓迫的血塊、去除壓迫的頭骨,但頭部手術具有一定風險。
2.藥物治療:
藥物可用於矯正電解質或是凝血功能的異常、預防癲癇或感染以及維持其他生理機能正常運作。

頭部外傷多是意外造成,因此較難以預防。

撞傷後48小時內可冰敷,但不要揉搓;48小時後改採熱敷。且撞到後3~5天內應多休息,避免過度用腦以及刺激腦部,也要避免過度用力的動作,如:擤鼻涕、提重物、用力排便……等。減少從事高度耗費腦力的事,避免喝酒、咖啡或茶……等刺激性飲料,若出現嚴重症狀則必須立刻就醫,不可拖延。

多為意外,無特定的危險族群。

1.慢性頭痛:
最常見的後遺症,有些患者一輩子都無法緩解。必須注意維持正常的生活起居,否則易復發。
2.失語:
當左腦受損時患者可能會出現失語症,患者會出現溝通障礙、也可能在書寫、閱讀上出現障礙。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料