癲癇

 癲癇發作型態複雜，一般狀況概分為大發作、複雜性局部發作及小發作：

• 癲癇大發作有3階段：

1. 強直階段：突然失去意識、仆跌、可能不由自主地喊叫、肌肉僵直、呼吸短暫中止。
2. 陣攣階段：肌肉抽搐與鬆弛現象交替出現、可能咬傷內頰或舌頭而流血、口吐泡沫、停止呼吸數秒（可能皮膚發青）。
3. 強直陣攣性發作通常持續1～3分鐘。
4. 發作過後：開始呼吸、短暫的意識混亂或睏倦，可能嘔吐、或有大小便失禁情形。

• 複雜性局部發作：病人會出現

1. 心智混沌，對周遭事情無法專注。
2. 出現漫無目的「自發式」動作如踱步、搓手、撥弄衣裳、咂唇咋聲。或有咬嚼動作。

• 小發作：身體某部份（比如左手）僵硬，並且開始不由自主地動起來，幾分鐘後消失。還有種失神性發作，發作時病人眼神會忽然呆滯望向前方，不停地眨眼，像在做白日夢，持續幾秒就恢復原樣。雖然如此，病人還是短暫地失去意識，如果不治療，可能一天會發作多次。

目前已有不少藥物可供選擇，多數藥物可有效控制病情，有時需要服藥一陣子才能達到有效的藥物濃度，切勿因為有陣子不再發作而自行停藥，應由醫生根據病人的實際狀況調整藥量，逐步減少至最後達到停藥的階段。

部分無法以藥物妥善控制的患者，最後一步才會建議選擇使用外科手術來加以治療。癲癇專家均再三強調，癲癇病人若能在醫師指導下服藥2～4年，有75～80％的病患可獲得良好控制並痊癒；剩下兩成的頑固型癲癇病人，可能要做外科手術才能有明顯療效。

癲癇患者發作時，照護的注意事項：

• 讓患者側躺︰口水、嘔吐物自然流出，避免嗆到呼吸道。解開衣物束縛，保持呼吸順暢。
• 避免二次傷害︰移除周圍尖銳物、障礙物，在患者的頭或身體下墊衣物或軟墊，避免抽搐時撞傷。
• 通常癲癇發作會在5分鐘內結束，旁人不需要強壓或企圖搖醒患者，如果發作時間過長，意識一直沒有恢復，建議緊急就醫。
• 不要往患者嘴裡塞湯匙或其他任何物品；不需要做心肺復甦術（CPR）。

癲癇往往是許多疾病併發產生的後遺症，發作時往往是急性發作，沒有明顯進程。

主要因為癲癇症發作時不由自主的行為，導致意外傷害例如：燙傷、跌傷、撞傷、發作時呼吸道有異物堵塞，因而出現吸入性肺炎或缺氧、發作時恰巧出現溺水情況（例如：洗澡、游泳）。另外有些癲癇是由於腦部疾病所致，例如：腦水腫、腦部外傷等，並可能因為原來的疾病導致其他相關的併發症，例如：腦外傷傷害到大腦的語言相關部分，有可能會產生語言障礙的併發症等。

癲癇的發生是因為腦細胞不正常放電造成的特殊變化。探討病因時，往往可以發現腦部有某種病變或傷害存在，少部分的病人可能與遺傳有關。

日常生活中，有某些因素會誘發癲癇的發作，包括有發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足、餓得太厲害、服用某些藥物（如感冒藥、抗精神病藥物）等。若發現癲癇的發作有與某種特定因素有關時，就應該儘量去避開這些特定因素。

一般會根據癲癇發作時的狀況加以分類：

1. 單純性局部發作：意識清楚，身體有些刺痛與不適。
2. 複雜性局部發作：會有前驅症狀而後失去意識，發作完患者會覺得很累。
3. 大發作：又可稱為全身性強直陣攣性發作，患者會失去意識，身體僵直抽搐，嚴重時會出現大小便失禁的狀況，發作完患者會覺得很累。
4. 小發作：又稱為失神性發作，通常之前無徵兆，而後突然在20秒內過程都不會有意識。

癲癇好發的年齡有幾個時期：第一個好發的年齡是在出生前後，第二個是小學及中學入學的前後，第三個則是在65歲以上的老年人。

癲癇有部分因素跟腦外傷有關，所以減少腦外傷的可能性， 能降低腦外傷導致癲癇的可能性。

主要是詳細分析病人的症狀與誘發因素，而過去的病史也是很重要的參考，尤其是腦部是否有過疾病或傷害（如頭部外傷，包括出生時是否順利）。另外看過症狀發生的親友，對於病人的狀況都能提供更多一手情報，這些都是判斷癲癇很重要的參考資料。

醫師可以給病人進行一些儀器上的檢查，較常見的是腦波檢查，可由此檢查出癲癇病灶約是一半到三分之二左右，有時需更進一步使用睡眠期或深部電極腦波檢查，來提高診斷的正確性。

有時癲癇病人的腦波檢查結果正常，也不排除癲癇可能由腦外傷，可使用斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI）檢查再次確認。

腦部。

• 神經內科 找醫院

• 身心障礙者服務網：癲癇發作與死亡
• 高醫醫訊：正確認識癲癇