腦水腫

腦水腫的症狀包括：

1. 頭痛、頭暈
2. 噁心嘔吐
3. 視乳突水腫
4. 血壓升高
5. 心律不整
6. 意識障礙
7. 失語
8. 單側失明
9. 偏癱

腦水腫萬一惡化，有可能導致死亡，需盡快治療，滲透治療是比較常使用的方式。使用降腦壓藥物包括Mannitol或Glycerol來將過多的積液排出。如果療效不佳，就需要用手術將顱骨切開，提供腦部腫脹空間來降低腦壓。

腦水腫後遺症種類很多，包括單邊眼盲、複視、失語症、感覺障礙和肢體無力等，如果有腦中風的問題更可能臥床無法動彈。許多病人在罹病後需要照護者協助才能過日常生活。家屬也需與醫師學習基本的照護方式，以應對病人不同的症狀。

腦水腫主要發生在腦部。

腦水腫是過多水分子聚集在腦細胞內外空間的一種狀況，大多數在腦瘤、中風、腦部感染和發炎後出現，此外高山症、糖尿病酮酸中毒和肝性腦病也會引起腦水腫。輕微的腦水腫不會有明顯症狀，倘若腦水腫壓迫造成腦壓上升就會有明顯症狀。

嚴重的腦水腫可能使顱內壓升高，引起嚴重頭痛、噁心嘔吐、嗜睡、意識改變、血壓升高、呼吸急促、單雙側肢體無力癱瘓和顏面神經麻痺等。嚴重時更可能併發腦疝，進而壓迫腦幹造成腦死。

腦水腫的致病因子包括：

1. 腦部外傷
2. 腦部腫瘤
3. 腦部感染
4. 腦部發炎
5. 腦中風

1. 血管性腦水腫：多半見於腦外傷、腦出血、腦瘤和腦膜炎等。因為血腦屏障受到破壞時，微血管通透性升高，使液體漏出血管外，造成腦細胞間隙的積液增加。
2. 細胞中毒性腦水腫：大多發生於腦缺氧、休克、心臟驟停、尿毒症、糖尿病和低血鈉的病人。特色是腦水腫液主要分布在細胞內，導致細胞腫大。
3. 間質性腦水腫：常見於腦瘤和發炎，多發生在側腦室周圍，因腫瘤或發炎病灶堵塞腦室的正常排水路徑，導致腦脊髓液從腦室內流到腦室周圍，壓迫大腦組織。

• 腦瘤病人
• 腦部外傷的人
• 腦部感染的人
• 中風高危險群
• 腦炎病人

腦水腫不易預防，中風是比較能控制的風險因子，預防方式包括：

1. 減肥：高油、高糖分的飲食容易使多餘的脂肪蓄積在血管壁上，使血管壁增厚，增加栓塞風險。
2. 戒菸、戒酒：菸及酒都有造成血管硬化的可能性，血管硬化會提高罹患缺血性腦中風的風險。
3. 控制血壓：好好控制血壓也是預防缺血性腦中風重要的一環，尤其本身是高血壓患者或是相關疾病的患者特別應當注意。

腦水腫診斷難度較高，診斷上會先採取理學檢查，之後合併影像學檢查如電腦斷層、核磁共振等。必要時也可以透過抽血等方式增加診斷的正確度。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 腦水腫是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 腦水腫還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診腦水腫，照顧者應該知道：

• 病人目前處在疾病的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 神經內科 找醫院
• 神經外科 找醫院
• 急診醫學科 找醫院

• 臺大醫院：談腦水腫
• Medical News Today：Cerebral edema
• healthline：Cerebral Edema
• 台中榮民總醫院：急性腦中風症狀