蜘蛛膜下腔出血

1. 突然發生嚴重頭痛，就像是被雷打到一樣，又稱雷擊性頭痛。
2. 出現背部、頸部僵硬。
3. 出現暈眩、噁心、嘔吐。
4. 眼睛會畏光。
5. 嗜睡、意識不清，嚴重甚至昏迷。

治療重點在於防止顱內動脈瘤持續出血，因此醫療上會採取：

1.  外科手術：傳統上會將顱內動脈瘤利用血管夾予以夾除。
2.  放射治療：神經放射治療可將導管伸入動脈瘤中塞住，避免再出血。
3.  服用藥物：主要是為了避免腦內壓上升加重病症。

經就醫治療後，首要應預防顱內壓的上升，建議：

1. 將床頭抬高30～40度，讓病患臥床休息。
2. 臥床環境應在安靜穩定環境中
3. 避免需要用力或閉氣的行為，例如：用力解便、咳嗽，以及體力上的勞動。
4. 注意飲食均衡，防止便秘。
5. 戒菸。

位在蜘蛛膜下腔的血管發生破裂，引起顱內出血，因此血液無法順利、正常供應至腦組織，進而引起急性的出血性中風。

1. 再次破裂出血：動脈瘤若未經處理，很容易再次引發破裂出血。
2. 血管痙攣：腦部動脈因血管收縮而出現缺血現象，有可能會導致腦部永久性損傷。
3. 水腦症：出血導致大腦空間的壓力增高，因而出現水腦症。
4. 低血鈉：出血導致體內鈉離子失衡
5. 癲癇：腦部因為損傷出現不正常的放電現象，就會引起癲癇發作，此種癲癇發作現象，往往會更為嚴重。
6. 褥瘡：病人可能會出現長期臥床，需注意身體清潔，每隔兩小時協助翻身，預防產生褥瘡。

1. 顱內動脈瘤：顱內動脈瘤破裂所引起的自發性蛛網膜下腔出血，是最常見的因素。
2. 頭部外傷：頭部因外傷會導致蜘蛛膜下腔內的血管破裂出血。
3. 其他原因如：顱內動靜脈畸形、動脈剝離、動脈炎或患者本身因血液疾病以致血管出現出血等因素。
4. 可能的危險因子：

• 家族史：家族中有人因動脈瘤破裂引發蜘蛛膜下腔出血的狀況，其發病機率會比其他人為高，應多加注意。
• 抽菸：國外研究指出抽菸是一個很重要的危險因子。

• 家族史有蜘蛛膜下腔出血
• 抽菸

1. 戒菸：可避免血管傷害引起蜘蛛膜下腔出血。
2. 控制三高（血糖、血脂、血壓）：有效保護血管的基本原則，血壓過高易導致動脈瘤破裂，需要留心。
3.  減少壓力，充足睡眠：可避免血壓過度波動，引發動脈瘤破裂。

1. 透過影像檢查，例如：電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI）診斷發現。
2. 腦部血管攝影：可協助診斷顱內動脈瘤，並確認病灶部位。
3. 當少量出血時，藉由影像學檢查無法明顯看出，又懷疑是蜘蛛膜下腔出血時，會以脊椎穿刺方式檢查鑑別。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 蜘蛛膜下腔出血是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 蜘蛛膜下腔出血還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診蜘蛛膜下腔出血，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

主要發生部位為腦血管，逐步影響到腦部，出血嚴重時會影響到全身。

• 神經內科 找醫院
• 神經外科 找醫院
• 急診醫學科 找醫院

• 國泰醫院衛教資料：認識蜘蛛膜下腔出血
• 中國醫藥大學醫學影像學習園地：出血性中風 Hemorrhagic stroke: 蜘蛛膜下腔出血
• 全民健康基金會衛教文章：可怕殺手 腦中風
• 衛生福利部基隆醫院衛教資訊：蜘蛛膜下腔出血病患照顧須知
• Mayo clinic：Subarachnoid hemorrhage