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什麼是動脈瘤?

動脈瘤意指動脈管壁長期在血流衝擊下,因為血管壁受到的壓力不平均,而形成類似氣球狀的局部突出。動脈瘤可能長在身體各處動脈,最常見的是在腦部、胸部及腹部,若發生在腦部尤其危險,導致蜘蛛膜下腔出血,造成出血性中風(中風)。它像一顆不定時炸彈,平時完全感受不到它的存在,但只要一爆破就可能置人於死。

引起動脈瘤的原因有哪些?

動脈瘤常發生在女性、年紀大、三高(血壓、血糖、血脂控制不佳)及糖尿病患身上,抽菸也是一個風險因子;部分患者因外傷導致細菌感染,進而罹患動脈瘤,少部份患者是先天血管結構異常,比較容易長動脈瘤。

1.頭痛:
極度劇烈的頭痛,比一般頭痛、感冒引起的頭痛強烈許多,醫護人員替患者施打嗎啡也無法完全止痛。
2.其他症狀:
噁心、嘔吐、脖子僵硬、畏光及畏音……等症狀。

動脈管壁長期在血流衝擊下,因受到的壓力不平均,而形成球狀的局部突出,當腦動脈瘤破裂時會導致蜘蛛膜下腔出血,造成出血性中風(中風),約有三分之一的病人連送急診都來不及,發病當下即過世。送醫後必須盡快找到動脈瘤的位置,不然動脈瘤二次破裂,死亡率會超50%。進行外科手術還要小心血管痙攣與相關併發症,即使熬過手術和併發症,仍約有三分之一的病人因動脈瘤破裂時出血嚴重,腦部已受損,會留下輕重不一的後遺症,比如:肢體殘障,嚴重甚至會變成植物人。

1.腦部電腦斷層:
腦部電腦斷層可以顯示腦部動脈瘤的位置,並且提供病變大小的資訊,是第一線檢查的利器。
2.腦血管攝影:
利用顯影劑並照X光,可以觀察血管分佈以及動脈瘤的情形。

動脈瘤的治療無法以藥物進行,僅能以手術進行:
1.栓塞︰
栓塞是一種微創手術,從鼠蹊部放入導管,一路往上,經頸動脈進入腦部,再將數個白金材質的線圈經導管填塞住破裂的動脈瘤,血液無法再進入動脈瘤,它就不會繼續變大、破裂。
2.開顱手術︰
打開頭蓋骨,慢慢撥動大腦,找到動脈瘤的位置,用動脈瘤夾夾緊動脈瘤的根部,讓血液無法再「滋養」它長大,並可放置引流管引出血水。但打開腦部風險較高,撥動大腦有時也會造成後遺症。
要使用何種方式進行治療,除動脈瘤本身風險外,還要考慮病人的年齡與健康狀況,有時候甚至要跨科整合評斷。
 

1.戒菸: 吸菸是導致動脈瘤的成因之一,且吸菸會造成各式各樣的疾病,有菸癮的患者應盡快戒菸。 
2.控制三高,保健血管: 保養血管的方式都一樣,妥善控制三高(血糖、血脂、血壓),就能有效保護血管。其中血壓若過高易導致動脈瘤破裂,需特別留心。 
3.減少壓力,充足睡眠: 健康且規律的生活,避免血壓波動,造成動脈瘤破裂。

動脈瘤的患者要特別注意平日血壓的變化,突然的血壓升高就有可能使動脈瘤破裂。若在健檢時發現小的動脈瘤(小於0.3公分),因為太小難以進行手術,一般會建議患者持續定期接受影像追蹤,觀察動脈瘤是否變大或變形。一旦發現變化,應立即就醫處理。

  • 吸菸者
  • 高血壓者
  • 高血脂者
  • 高血糖者
  • 年長者
  • 女性
  • 紅斑性狼瘡……等自體免疫疾病
  • 多囊性腎病

1.水腦:
動脈瘤破裂後產生的血水可能造成患者水腦,必須引流,不然可能造成腦部損傷甚至死亡。
2.腦出血性中風:
由於腦動脈瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血,且出血後患者隨時可能動脈瘤再次破裂出血,死亡率可達70%。
3.血管痙攣:
動脈瘤破裂時,血液流出時當中的代謝廢物會傷害大腦,並且讓血管變得粗細不均,稱為「血管痙攣」,導致血流通過不順暢,可能會引起腦梗塞(缺血性中風)。必須使用灌水、增壓、灌藥的方式治療血管痙攣。
4.癲癇
動脈瘤破裂約有10%~27%產生癲癇的症狀。
5.低血鈉
因為失血破壞人體當中的鈉平衡。