紅斑性狼瘡

• 紅斑性狼瘡會攻擊身體許多部位，包括關節、皮膚、腎臟、心臟、血管和腦等，尤其最容易侵犯皮膚黏膜、腎臟、關節這三個器官系統。
• 有時會先攻擊關節，造成關節紅腫熱痛；有時先攻擊腎臟，而出現蛋白尿、全身水腫、甚至急性腎竭症；也有病人被侵犯中樞神經，引發精神問題或認知功能異常。
• 如果出現長期疲倦、發燒、腹痛、關節痛、皮膚疹、掉頭髮、腎臟發炎、憂鬱、歇斯底里、抽搐痙攣、白血球低、溶血性貧血、一再流產等症狀，且經醫師診斷後仍然查不出明確病因，就要懷疑是紅斑性狼瘡。

紅斑性狼瘡需要根據不同狀況使用不同的藥物。例如：紅斑性狼瘡病人如果沒有發燒、關節炎、肋膜炎、皮疹與重大器官侵犯的情形，可以選擇非類固醇類抗炎劑、奎寧，或低劑量類固醇；假使身體重大器官已遭侵犯，甚至危及生命安全，如：腎炎、神經系統等，則須考慮中高劑量類固醇或免疫抑制劑。

• 紅斑性狼瘡目前仍然無法透過治療而痊癒。治療目的是避免免疫功能傷害到器官功能，因此需要終身與醫師配合。
• 一旦經過治療而緩解，病人毫無症狀，此時對身體幾乎無傷害。但仍舊有復發可能，所以病人需要長期追蹤，有所警覺。改變治療方式，才可使病人長期處於緩解狀態中，過著和正常人一樣的生活。
• 醫師提供的一些叮嚀：

1. 找朋友聊天、保持心情愉快。
2. 正常規律生活、注易睡眠質與量。
3. 飲食均衡、適當攝取海鮮。
4. 適當運動。
5. 時時做好防曬。
6. 遵循醫師指示服藥，不要亂服偏方而影響病情控制。
7. 假使病情能有效控制，可以考慮懷孕，但產後有可能讓病情惡化，請與醫師多溝通以明瞭自身的健康情況。

紅斑性狼瘡主因是免疫系統的失調，產生無法辨識自身細胞或組織的抗體，並沒有固定的發展，每一個病人都不同，甚至同一個病人在不同時間點也會有所不同，這也導致確診的困難度。

1. 血管炎：血管炎是紅斑性狼瘡的常見併發症之一，如果是內臟血管發炎，則可能造成血管阻塞或出血、腦中風、心肌梗塞。
2. 腎臟炎：腎臟炎也是常見併發症之一，病人會出現下肢水腫、蛋白尿，嚴重時引發腎功能衰竭，需要洗腎。
3. 中樞神經病變：症狀包括昏迷、腦中風、意識障礙、行為錯亂、頭痛或是憂鬱症。
4. 關節炎：攻擊滑膜（位於關節腔內，可保護關節軟骨），會造成關節紅腫熱痛。

主要好發於女性，青春期後男女比例差別會愈來愈顯著。症狀多變，往往造成診斷與醫治的困難，病況有時也會急速惡化，不易掌握病程，醫師與病人需多加注意。紅斑性狼瘡發病原因還不清楚，研究顯示和基因性遺傳、荷爾蒙，以及環境因素有關。

最主要原因仍是自發產生自體抗體而攻擊身體的細胞，自體抗體的產生可能與病毒引發免疫失調，或是自體抗體無法辨認出自身細胞。另外，女性荷爾蒙可能也是重要因素，這應與紅斑性狼瘡好發於女性有關。紅斑性狼瘡病人往往有家族病史，但目前確切的證據還不明朗。

紅斑性狼瘡簡易的分類：

1. 系統性紅斑狼瘡：影響全身許多部位，最常見的一種形式。
2. 圓盤狀紅斑狼瘡：只對皮膚產生影響，病灶呈現紅色圓盤狀腫塊，邊緣略為突起，早期呈現紅色，晚期病灶會結痂，並會完全破壞毛髮中的髮根位置，該位置無法在長出毛髮。通常病變出現在臉部、頭部或耳朵等部位，會因為曝曬陽光而惡化。可以根據發作時間再分為急性、亞急性與慢性。
3. 藥物性狼瘡：可由藥物引起，多半是因為長期服用特定藥物，治療時需要對特定引發藥物停藥。
4. 新生兒狼瘡：新生兒出生沒多久就罹患的一種罕見狼瘡。

• 生育年齡的女性（紅斑性狼瘡常侵犯15～45歲的女性，尤其是二十幾歲的花樣年華）

目前對紅斑性狼瘡的成因尚無定論，因此沒有一個妥善的預防方法，建議有紅斑性狼瘡家族病史的患者可先做血清檢測，確認自己是否可能發病的情形。

一般來說，99％的紅斑性狼瘡病人經由抽血檢查，可以在血液中發現特殊的抗體──抗核抗體。如果沒有這個抗體，有紅斑性狼瘡的機率不大，但也有人帶著這個抗體卻不會產生疾病，所以仍需綜合臨床症狀才能確診。此外，有紅斑性狼瘡家族病史的人，建議在就醫時主動告知醫師，以利診斷。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 紅斑性狼瘡是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 紅斑性狼瘡還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診紅斑性狼瘡，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

關節、皮膚、腎臟、心臟、血管和腦等多種器官

• 過敏風濕免疫科 找醫院

• 康健雜誌：紅斑性狼瘡｜除了臉還攻擊全身 每個器官都可能受侵襲
• 奇美醫院衛教文章：全身性紅斑性狼瘡/系統性紅斑性狼瘡 (SLE)
• 長庚醫療財團法人衛教資料：系統性紅斑狼瘡(思樂醫)
• 高醫醫訊：我的小孩怎麼一直發燒？ 原來是紅斑性狼瘡在作怪!
• 台中榮民總醫院衛教資料：紅斑性狼瘡與懷孕之間的關係
• 高醫醫訊：髮落知多少--圓盤狀紅斑性狼瘡