心肌梗塞

最主要症狀是胸口會開始出現廣泛性疼痛，並往上轉移、放射性痛，散布到肩膀、手臂、脖子、下巴、牙齒、胃痛、上腹部、後背都有可能，並伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐以及暈眩等，而且休息後還是沒辦法緩解疼痛，嚴重時會失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。

1. 藥物治療：使用血栓溶解劑是常用的方法之一，原理是將冠狀動脈內的血塊溶解，使血管再暢通，供應心肌所需的氧氣與養分。但至少必須在發作梗塞後的12小時內，才能發揮療效。
2. 緊急冠狀動脈氣球擴張術：以心導管的方式，從下肢股動脈或上肢動脈插入導管，利用導引線，將氣球導管置入冠狀動脈狹窄部位，再將氣球擴張，運用壓力將阻塞部分撐開，以得到較大內徑並增加血流量。

1. 心肌梗塞病患在居家照護上應更為謹慎，需按時且正確服用藥物，出門也應隨身攜帶硝酸甘油片。
2. 情許穩定，盡量避免突然的情緒起伏。
3. 飲食上應注重均衡，控制體重。
4. 戒菸以及酒。
5. 定期到醫院追蹤病況。

心肌梗塞發作時，血液沒有辦法通做阻塞的部位只要超過20分鐘，心肌細胞無法獲得氧氣和養分，就會開始壞死，而且會像火燒房子一樣迅速擴大和蔓延。

因此，掌握時間，病人愈快就醫，愈能及早進行排除冠狀動脈阻塞的治療，減少心肌損害程度。

1. 心肌梗塞後可能會在幾日或幾週之間出現如心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱、胸痛、氣急、咳嗽等症狀。
2. 心臟破裂：心室游離壁破裂，因此產生心包積血和急性心包堵塞，病患可能因此猝死，是較為嚴重的併發症。

1. 高血脂及高膽固醇症：肥胖易造成高血脂以及高膽固醇症，由於多餘的血脂會引起冠狀動脈的阻塞，罹患心肌梗塞機率較高。
2. 抽菸：菸品中的尼古丁等物質會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，進而引發中風或心肌梗塞。
3. 高血壓：高血壓也是心肌梗塞的高風險群之一，尤其高血壓病人如果沒有按時服藥，一旦血管壁壓力突然升高，就容易發生心肌梗塞。
4. 糖尿病：糖尿病患者易發生冠狀動脈硬化、血管阻塞，以致造成心臟缺氧，引發心肌梗塞。
5. 家族病史：家族血親中如果有罹患心血管疾病者，本身罹患心血管疾病的機會會比一般人多2～4倍。

• 吸菸
• 高血壓
• 家族病史
• 糖尿病
• 肥胖

1. 體重控制：肥胖會導致高血脂，脂肪的堆積易阻塞血管壁，久而久之會增加心肌梗塞的風險。
2. 戒菸：吸菸易導致動脈硬化，使得血液黏稠，時間久了易發生血管阻塞現象。
3. 控制糖尿病：許多慢性病都和糖尿病有關，糖尿病人如果病情失控，會增加心肌梗塞的風險。
4. 健康生活、定期檢查：觀察自己血管壁的情形，一有狀況立刻就醫，才有存活機會。

心肌梗塞是一種的突發狀態，目前沒有能夠檢查出心肌梗塞的方法，但可以透過以下這些篩檢判斷冠狀動脈的情況。

1. 運動心電圖：受檢者站在跑步機上，並在身上黏貼電極片，該測試可以發現心臟的變化，並診斷心肌是否有缺氧。
2. 心臟超音波：可分為一般心臟超音波以及運動心臟超音波。一般心臟超音波對於冠狀動脈的病況較難診斷，而運動心臟超音波則是利用藥物刺激心臟使其達到類似運動的效果，以偵測出血流不足的部位，回推冠狀動脈阻塞的位置。
3. 電腦斷層攝影：可看出冠狀動脈鈣化的情形，並組成3D影像，藉此判斷心臟的情形。
4. 冠狀動脈攝影：可透過冠狀動脈攝影看出冠狀動脈狹窄的位置，以及阻塞的嚴重程度。

第一次遇到心肌梗塞時

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 心肌梗塞是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 心肌梗塞還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經得到心肌梗塞時

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

心臟

• 心臟血管內科 找醫院
• 急診醫學科 找醫院

• 亞東醫院心臟血管內科衛教資料：心肌梗塞
• 高醫醫訊：急性心肌梗塞
• 高雄榮總：全球心肌梗塞照護網
• 衛福部健保署：何謂急性心肌梗塞
• Healthline：Acute myocardial infarction