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什麼是肝膿瘍？
肝膿瘍並不是一種常見的疾病，罹患肝膿瘍的人通常代表他免疫力異常，細菌與病毒就會在免疫防線潰堤時大舉入侵。人體的胃腸道與食物並非完全無菌的狀態，尤其大腸中的菌叢數量高達身體細胞數量的10倍，也因此人體7成的免疫系統分布於腸道中，可視為抵抗細菌入侵的第一道關卡。
如果腸道免疫系統未能阻擋細菌入侵，細菌會經由肝門靜脈進入肝臟，而肝臟也有強大的免疫細胞會將入侵的微生物，包括細菌、病毒一併消滅，可視為人體抵擋細菌入侵的第二道關卡。
肝膿瘍初期症狀並不明顯，可能會有疲倦、發燒、食欲不振和右上腹不適等症狀，不少病人會因此忽略，讓肝臟內的細菌不斷增長，肝膿瘍會愈變愈大，甚至演變為菌血症，嚴重併發敗血性休克，危及病人的生命安全，肝膿瘍可使用抗生素和引流的方式來進行治療，通常治療過後症狀都能快速改善。
肝膿瘍的症狀
肝膿瘍的症狀包括腹部不適，因為多為感染引起，通常會合併發冷、畏寒和高燒（可達40度）。
肝膿瘍的治療方式
一般肝膿瘍的治療則是使用抗生素和引流膿瘍，比較嚴重會需要開刀引流。膿瘍引流後，很快就會退燒，可以再配合施打抗生素加快痊癒的速度，如果是其他疾病造成的肝膿瘍，需一併治療原發疾病。
肝膿瘍的照護重點
肝膿瘍並不難治療，因為初期症狀不明顯所以容易被患者忽略，尤其是免疫力低下的族群要特別注意。
肝膿瘍的病程進展
肝膿瘍的發展途徑主要有兩種，第一是當大、小腸出現發炎時，病菌會經由肝門靜脈進入肝臟，另一途徑是當肝內膽管因為結石或腫瘤出現膽汁滯留時，細菌會在膽汁內增殖，造成膽管炎，此時細菌有可能沿著膽管向上進入肝臟形成膿瘍。
肝膿瘍最常見的致病原因
肝膿瘍根據發生原因有三種，
- 細菌感染引起，其中糖尿病病人容易被克雷白氏菌感染，膽道結石及膽管炎也可能引發肝膿瘍。
- 黴菌性肝膿瘍，主要由念珠菌感染引發。
- 阿米巴肝膿瘍，由阿米巴原蟲進入腸道後經門靜脈血流造成腸外感染。
肝膿瘍的種類
根據發生原因可分成細菌性肝膿瘍、黴菌性肝膿瘍及阿米巴肝膿瘍
肝膿瘍的好發族群
- 免疫力較差的年長者、糖尿病病人、癌症病人
- 膽道結石或膽管炎
- 念珠菌感染者
- 阿米巴原蟲感染者
肝膿瘍的預防重點
肝膿瘍多是由其他疾病或是感染引起，較難預防，只能盡早治療，尤其免疫力不佳的年長者及慢性病病人更要注意。
肝膿瘍的診斷方式
肝膿瘍的抽血檢查會出現白血球上升和肝指數異常，也可抽吸膿液，培養細菌，合併影像學檢查如腹部超音波、電腦斷層掃描以及磁振造影來診斷。
肝膿瘍的就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 肝膿瘍是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 肝膿瘍還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診肝膿瘍，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
肝膿瘍的發生部位
肝膿瘍主要發生在肝臟。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
