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什麼是毛孔性紅糠疹？
毛孔性紅糠疹是一種罕見皮膚病，主要症狀為毛孔性丘疹和毛孔角化，病人的皮膚上會出現紅色且會剝落的斑塊，合併有搔癢和皮膚變厚。最常出現的部位包括手肘、膝蓋、手掌、腳掌和腳踝，斑塊最終可能擴散至全身。
毛孔性紅糠疹的成因尚不清楚，有部分病例可能由遺傳引起，此外也有少數研究認為毛孔性紅糠疹可能與人體處理維生素A的過程發生問題而引起。毛孔性紅糠疹目前是根據英國的St. John醫院在1952年到1972年間研究紅糠疹病人的病程再加上HIV感染後，將此症分為6型，其中第2、4、5型具遺傳性，為體染色體顯性遺傳。毛孔性紅糠疹可以用藥物治療，包括外用的角質溶解劑、類固醇藥膏、口服A酸和免疫抑制劑等，但因為病程反覆，需要花較長時間治療。
毛孔性紅糠疹症狀
毛孔性紅糠疹症狀包括：
- 境界分明的紅色脫屑斑塊
- 毛孔一致性角化丘疹，常出現在膝蓋、手肘、手背、手指及腳趾背面
- 掌蹠角化
- 指甲變厚且脆弱，指甲表面不透明
毛孔性紅糠疹治療
毛孔性紅糠疹無法治癒，且部分病人會隨著時間自然痊癒，治療只能幫助緩解症狀，常用藥物包括外用的角質溶解劑、類固醇藥膏、口服A酸和免疫抑制劑等，如果藥物效果較有限可改用紫外線光療。
毛孔性紅糠疹照護重點
毛孔性紅糠疹因為無法治癒，且治療效果因人而異，因此也有許多病人選擇不治療待自然痊癒，日常生活中則要注意皮膚的清潔護理與防曬。
防曬迷思：防曬品的係數不是愈高愈好。防曬係數再高，效果的增加有限，甚至還會造成皮膚負擔。
防曬係數是以不躲太陽．不遮身體為前提，來定義它的防曬效能，長達10個小時都處在豔陽下，得選擇SPF40～50的防曬品，有遮陽的設備，則防曬係數，可下修到SPF30。
疾病發生部位
毛孔性紅糠疹的症狀主要發生在皮膚，其中又以手肘、膝蓋、手掌、腳掌及腳踝為主。
毛孔性紅糠疹進展
第一型：成年發生典型
- 毛孔一致性角化丘疹聚合形成紅色脫屑斑塊，從頭部向下擴散，發病後2～3個月形成紅皮症（一種全身性的皮膚異常，90%的皮膚表皮出現發紅、搔癢、乾燥和脫屑），好發年齡為40～60歲，約8成病人會在3年內自行痊癒，少部分病人會合併惡性腫瘤。
第二型：成年發生非典型
- 臨床症狀可發現毛孔性丘疹，但有時也會以板狀脫屑或濕疹樣病灶的方式表現，出現紅皮症的機率較低，約2成病人會在3年內自行痊癒。
第三型：青少年典型
- 好發於5～10歲，症狀與第一型相同，約1～2年自行痊癒。
第四型：青少年侷限型
- 好發於兒童時期，病人手肘及膝蓋有境界分明的紅色斑塊和毛孔角化，頭皮和四肢也可能出現脫屑性紅斑，併有明顯的掌蹠角化，部分病人會在青春期後逐漸痊癒。
第五型：青少年非典型
- 第五型好發於幼兒期，出生沒多久就出現過度角化和紅斑，且預後較差自行痊癒機率很低。
第六型：HIV關聯型
- 此類型與HIV感染有關，治療難度高。
毛孔性紅糠疹併發症
毛孔性紅糠疹的症狀大多會隨著時間減輕，不會出現太嚴重併發症，但少數病人可能會併發眼瞼外翻或口腔內壁潰瘍。此外，毛孔性紅糠疹可能會造成皮膚角化症，使病人的手掌和腳底皮膚變厚。
毛孔性紅糠疹常見致病原因
毛孔性紅糠疹的成因不明，目前已知的可能因素包括遺傳（CARD14變異）和HIV感染。
毛孔性紅糠疹種類
毛孔性紅糠疹根據病程和發病年齡可分成六種類型，詳細內容可參考症狀中的說明。
毛孔性紅糠疹好發族群
- 家族遺傳病史者
- HIV感染者
毛孔性紅糠疹預防重點
毛孔性紅糠疹由於成因不明，因此難以預防。
毛孔性紅糠疹診斷方式
毛孔性紅糠疹的診斷方法包括症狀檢查和皮膚活檢，醫師會取皮膚組織樣本在顯微鏡下觀察，需要先排除其他疾病如銀屑病或脂漏性皮膚炎。
毛孔性紅糠疹就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 毛孔性紅糠疹是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 毛孔性紅糠疹還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診毛孔性紅糠疹，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
