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什麼是耳黴菌病？
耳黴菌病是一種發生在耳朵的真菌感染，又稱為黴菌性外耳炎。常見的致病菌包括黑麴菌與白色念珠菌。臨床症狀包括耳朵疼痛、搔癢、腫脹、發紅、脫屑、耳鳴、聽力損失和耳道分泌物。耳黴菌病好發於熱帶或亞熱帶國家居民、常做水上活動的人，因為黴菌喜好溫暖潮濕的環境。此外，常挖耳朵的人因為外耳道的皮膚受損，被真菌入侵的風險也會提高。
耳黴菌病不難治療，醫師會先將外耳道的菌叢清除，之後使用抗真菌藥物和耳藥水殺死真菌及緩解症狀。最重要的是完成整個療程，不可因症狀改善就擅自停藥。
耳黴菌病症狀
耳黴菌病的症狀包括：
- 耳朵疼痛
- 耳朵搔癢
- 耳朵腫脹
- 耳朵發紅
- 外耳道脫屑
- 耳鳴
- 外耳道分泌物（分泌物顏色包括白色、黃色、黑色、灰色或綠色，因人而異）
- 聽力損失
耳黴菌病治療
耳黴菌病可整合多種治療方法，加快痊癒的速度。
- 外耳道清理：醫師會先將病人外耳道內的菌叢清除，減少局部的真菌量，強化治療效果。
- 藥物治療：藥物包括抗真菌滴劑和耳藥水，前者用於清除殘留的真菌，後者則用於改善發炎狀況。
- 口服抗真菌藥物：通常不會用到，除非病人感染的情況非常嚴重，或合併有嚴重免疫機能低下才須要使用口服藥。
耳黴菌病照護重點
耳黴菌病的療程較長，約需4～6周，病人務必遵照醫囑用藥，不可擅自停藥，因為黴菌孢子有時候會隱藏在最底層，如果沒有確實清除，可能會復發。
疾病發生部位
耳黴菌病主要發生在耳朵。
耳黴菌病進展
外耳道的表皮是耳朵最主要的屏障，能用來抵抗細菌和真菌入侵，且表皮上的腺體會分泌酸性物質（耳屎）來打造一個對抗感染的環境。當外耳道因為挖耳屎、分泌物堆積、耳朵進水等因素受損時，抵抗細菌及真菌的能力下降，就容易造成感染。
耳黴菌病併發症
耳黴菌病的併發症非常罕見，未治療的耳黴菌可能會變成慢性疾病，一旦侵犯到內耳，聽力損失的情況會更嚴重。
耳黴菌病常見致病原因
耳黴菌病的風險因子包括以下幾點：
- 助聽器或棉花棒造成外耳道受傷。
- 糖尿病會使免疫力下降，增加感染風險。
- 從事水上活動，例如游泳、衝浪都可能使耳道進水，提高感染風險。
- 生活在熱帶或亞熱帶氣候的居民，因為環境溫暖潮濕，是真菌繁殖的溫床。
耳黴菌病種類
耳黴菌病的致病菌種有兩類，包括黑麴菌和白色念珠菌，症狀略有不同。黑麴菌可在耳道內看見黑白相間的菌落叢，白色念珠菌則是白色菌落和較多的耳道分泌物。
耳黴菌病好發族群
- 生活在熱帶或亞熱帶氣候區的居民
- 常從事水上活動的人
- 過度清理耳朵的人
- 糖尿病等可能造成免疫功能下降的病人
耳黴菌病預防重點
耳黴菌病的預防方式如下：
- 避免過度清潔
- 水上活動或洗澡後務必擦乾耳朵
- 水上活動時使用耳塞防止進水
耳黴菌病診斷方式
耳黴菌病不難診斷，醫師會先用耳鏡觀察病人的耳道，之後可能會採耳道分泌物來做培養，以釐清菌種。
耳黴菌病就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 耳黴菌病是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 耳黴菌病還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診耳黴菌病，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
