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什麼是鼻淚管阻塞？
大家都知道眼淚是由淚腺所分泌，而人體分泌眼淚的目的在於防止角膜乾燥受損。多餘的淚水會經由眼角內側的鼻淚管流到鼻子內排出。當鼻淚管這個通道阻塞時，多餘的眼淚會聚集在眼睛表面，病人會淚流不止、眼睛分泌物增加、眼睛腫痛甚至視力模糊，再加上眼睛長期處於濕潤的狀態，容易孳生病菌，造成反覆感染和發炎。
鼻淚管阻塞的原因可分成先天和後天，後天的鼻淚管阻塞較常出現在年長者，器官退化是主因，其他的風險因子則有外傷、手術、青光眼病史和顏面頭部癌症治療等。
先天性的鼻淚管阻塞可在嬰兒時期按摩來打開阻塞的鼻淚管，如果按摩治療沒有成效則需作鼻淚管探通術，後天性的鼻淚管阻塞則採淚囊鼻腔吻合術，手術都需要麻醉因此有一定風險。
鼻淚管阻塞症狀
鼻淚管阻塞的症狀包括以下幾項：
- 淚流不止
- 眼睛發紅
- 眼睛反覆感染發炎
- 眼角疼痛腫脹
- 眼睛分泌物增加
- 視線模糊
鼻淚管阻塞治療
小於6個月的新生兒可先按摩淚囊往鼻淚管的方向，嘗試讓堵塞的鼻淚管打開，如果按摩無效就需要手術治療。
- 淚小孔擴張術、淚管通探和淚管沖洗：嬰兒做這套手術需要全身麻醉，用特殊的儀器將堵塞的鼻淚管張開，並用探針將多餘的淚液引流。
- 氣球擴張術：將氣球置入鼻淚管深處，再將氣球撐開使狹窄的通道暢通，適用於局部鼻淚管狹窄的病人。
- 手術治療：手術治療可分成兩種，外開式鼻腔淚囊造口和內視鏡鼻腔淚囊造口術。
- 外開式鼻腔淚囊造口：醫師會在鼻子靠近淚囊的地方做切口，將淚囊連接到鼻腔並在新的管道中放入支架，最後縫合。
- 內視鏡鼻腔淚囊造口：將儀器經鼻孔插入鼻淚管，敲開淚骨後再打開淚囊做造口，雖然療效略差於外開式鼻腔淚囊造口，但優點是不會在顏面留下傷口。
鼻淚管阻塞照護重點
有鼻淚管阻塞的病人要注意勤洗手，盡量不要揉眼睛。如果有佩戴隱形眼鏡的病人更要注意隱形眼鏡的清潔。
疾病發生部位
鼻淚管阻塞的症狀主要發生在眼睛。
鼻淚管阻塞進展
人體的淚腺會分泌眼淚來滋潤眼睛，避免角膜乾燥受傷，除了眼睛外，多餘的眼淚會經由鼻淚管流到鼻子排出，當鼻淚管阻塞，眼淚會因為無法排出而逐漸積聚在雙眼，久而久之病人會開始淚流不止。且眼睛分泌物會增加，再加上眼睛一直處於潮濕的環境，會加劇病菌的孳生，引起發炎和感染。
鼻淚管阻塞併發症
眼睛感染發炎：由於多餘的眼淚無法排出，長期積聚在眼睛周圍的眼淚容易孳生病菌，使眼睛反覆感染發炎，最常出現的問題是結膜炎。
鼻淚管阻塞常見致病原因
- 先天性：鼻淚管的末端接進鼻腔的位置有一層瓣膜，正常情況下嬰兒出生時就該自行打開，但有些新生兒由於瓣膜未開啟，因而出現鼻淚管阻塞的症狀。有些人會在出生一年內慢慢緩解，如果沒有自行痊癒就需要治療。
- 後天性：年長者的退化性阻塞、外傷導致鼻腔內受損、癌症放射治療或化學治療（尤其是頭頸癌）、手術或青光眼病史都可能增加鼻淚管阻塞的機率。
鼻淚管阻塞種類
鼻淚管阻塞可根據成因分成先天性與後天性。
鼻淚管阻塞好發族群
- 嬰幼兒
- 年長者
- 鼻子或臉部受過嚴重外傷的人
- 頭頸癌或顏面受過化學治療或放射治療的人
- 顏面部做過手術治療的人
- 青光眼病史的人
鼻淚管阻塞預防重點
鼻淚管阻塞難以預防，只能盡量避免顏面尤其是鼻子周圍的碰撞傷害。
鼻淚管阻塞診斷方式
- 淚液分泌試驗：將染料滴在病人眼睛，如果五分鐘後染療仍停留在病人的眼睛表面就可能是淚管阻塞。
- 影像學檢查：包括X光、電腦斷層和核磁共振可觀察鼻腔結構判斷堵塞的位置。
鼻淚管阻塞就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 鼻淚管阻塞是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 鼻淚管阻塞還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診鼻淚管阻塞，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
