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什麼是膝關節缺血性壞死？
膝關節缺血性壞死常發生在50歲以上的女性，此病常與退化性關節炎混淆，但缺血性壞死的嚴重度相較退化性關節炎高得多。兩種疾病的差異在於膝關節缺血性壞死是因為關節內骨頭壞死造成附著在骨頭上的關節軟骨剝落或塌陷，而退化性關節炎則是從關節軟骨處逐漸磨損，病程較緩。膝關節缺血性壞死的主要症狀是膝蓋疼痛、關節腫脹、跛行、膝蓋移動受限，影像學檢查可發現股骨內髁有黑影、膝蓋有積水。
膝關節缺血性壞死的成因不明，目前研究指出可能與服用類固醇、外傷、高血脂或體重過重有關。治療上根據壞死面積而有差異，壞死面積小於2平方公分時可以止痛藥和護膝做保守治療，如果保守治療無效或壞死面積大於2.5平方公分時可作關節鏡手術治療，若病人年紀較大甚至須考慮人工膝關節置換術。
膝關節缺血性壞死症狀
膝關節缺血性壞死的症狀包括：
- 因關節疼痛造成病人跛行
- 膝蓋疼痛，尤其是姿勢變換的瞬間疼痛感最明顯（例如起身、坐下）
- 關節腫脹，使關節的活動度受限
膝關節缺血性壞死治療
治療的選擇依據壞死範圍而定，當壞死面積小於2平方公分時，可用止痛藥物及護膝來做保守治療，但若療效不佳或壞死面積大於2.5平方公分時，就需要做高位脛骨截骨手術治療（透過移動和骨骼重塑減輕關節壓力，延長膝蓋的使用時間），60歲以上就需要做人工關節置換術。
膝關節缺血性壞死照護重點
平時可做些膝關節的訓練運動，有助於降低膝關節缺血性壞死的機率，但運動要量力而為且運動前須做足熱身。年長者可使用彈性護膝維持膝關節的穩定，但要避免長期穿戴，以免肌肉過度依賴護膝反而加速退化。
疾病發生部位
膝關節缺血性壞死主要發生在膝蓋。
膝關節缺血性壞死進展
膝關節缺血性壞死的機轉是指骨骼細胞因為養分不足而軟化塌陷，造成關節損壞，初期會有膝蓋疼痛及關節腫脹的症狀，晚期病人的關節活動大幅受限，此病的惡化的速度比退化性關節炎快。
膝關節缺血性壞死併發症
膝關節缺血性壞死晚期會使關節變形，造成病人行走困難。尤其是壞死面積達2.5平方公分以上的缺血性壞死，治療效果有限，可能留下不可逆的傷害。
膝關節缺血性壞死常見致病原因
膝關節缺血性壞死的成因不明，目前研究指出與服用類固醇、外傷、高血脂和體重過重有關。
膝關節缺血性壞死種類
膝關節缺血性壞死沒有種類之分。
膝關節缺血性壞死好發族群
- 50歲以上的女性
- 長期服用類固醇
- 膝蓋曾有過外傷
- 高血脂的病人
- 肥胖的人
膝關節缺血性壞死預防重點
膝關節缺血性壞死原因不明，難以預防，但體重過重的人建議減肥，減輕膝蓋的負擔，此外吸菸和酗酒也可能影響血流，最好戒除。
膝關節缺血性壞死常見診斷方式
初步的診斷以症狀觀察為主，確診還是要仰賴影像學檢查，包括X光、核磁共振和電腦斷層，通常X光檢查可發現骨內髁有黑影，且膝蓋處可看到輕微積水。
膝關節缺血性壞死就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 膝關節缺血性壞死是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 膝關節缺血性壞死還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診膝關節缺血性壞死，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
